Иммунологические аспекты и сравнительная эффективность фармакотерапии больных тяжелой хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Овчинникова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 117 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕЗ И ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
1.1. Роль иммунной системы в развитии и поддержании воспаления при ХОБЛ
1.2. Принципы фармакотерапии хронической обструктивной болезни легких стабильного течения
1.3. Место антихолинергических препаратов в лечении ХОБЛ
1.4. Роль ингаляционных кортикостероидов при хронической обструктивной
болезни легких
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы оценки клинических симптомов
2.3. Клинико-инструментальные методы исследования
2.3 Л.Спирография
2.3.2. Иммунологический метод
2.3.3. Нагрузочные пробы
2.3.4. Оценка качества жизни
2.4. Статистическая обработка материалов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характеристика больных по данным клинического обследования
3.2. Результаты фармакотерапии пациентов тяжёлой ХОБЛ
3.2.1. Влияние проводимой терапии на клинические симптомы

3.2.2. Влияние фармакотерапии на параметры функции внешнего дыхания
3.2.3. Результаты иммунологического исследования
3.2.4. Результаты нагрузочных проб
3.2.5. Изучение влияния фармакотерапии на качество жизни
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ
ДИССЕРТАЦИИ
АХП - антихолинергические препараты
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДН - дыхательная недостаточность
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИК - индекс курения
КЖ - качество жизни
М3 СР РФ - Министерство здравоохранения и социального развития Российской федерации МП - миелопероксидаза
ОФВ1- объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ФАЛ — фагоцитарная активность лейкоцитов
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФВД — функция внешнего дыхания
ХОБЛ - Хроническая обструктивиая болезнь легких
ЧДД - частота дыхательных движений в минуту
GOLD — Global Initiative for chronic obstructive Lung Disease
IgA, IgG, IgE, IgM - иммуноглобулины A, G, E, M
IL - интерлейкин
SGRQ - St. George’s Respiratory Questionnaire Sa02 - насыщение гемоглобина кислородом TNF-a - тумор-некротический фактор-a
6MWD- пройденное расстояние в тесте с 6-минутной ходьбой, выраженное в метрах

Нижней границей нормы считался показатель должного 6 MWD(i) за вычетом 153 м.
Должный показатель для женщин:
6 MWD(i) = 2,11 хрост — 2,29 х масса — 5,78 х возраст + 667 или 6 MWD(i) = 1017 - 6,24 х BMI - 5,83 х возраст.
Нижней границей нормы считался показатель должного 6 MWD(i) за вычетом 139 м.
2.3.4. Оценка качества жизни.
Оценка качества жизни проводилась с помощью специализированного «Респираторного вопросника госпиталя Святого Георгия» - St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), который является официальной русскоязычной версией SGRQ, прошедшей полный курс культурной и языковой адаптации в РФ. Вопросник рекомендован к применению в отечественной пульмонологической практике. (Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. и др., 2004)
Вопросник SGRQ разработан для количественной оценки состояния здоровья пациентов с хроническими заболеваниями легких. Показано, что индекс, определяемый с помощью этого вопросника, хорошо коррелирует с общепринятыми показателями уровня симптомов, активности заболевания и нарушений функциональной активности.
В первой части вопросника SGRQ оцениваются симптомы, в том числе частота кашля, продукция мокроты, свистящее дыхание, одышка, а также продолжительность и частота приступов одышки или свистящего дыхания. Вторая часть состоит из двух разделов: «Деятельность» и «Воздействия». В разделе «Деятельность» анализируются виды деятельности, вызывающие