Регионарная вентиляция и кровоток легких у больных бронхиальной астмой при лечении \Nb2-агонистами и антихолинергическими препаратами

• Автор: Резникова, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 132 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Механизм действия аэрозолей и устройства доставки ингаляционных препаратов в дыхательные пути
1.2. Комбинированная и монотерапия бронхолитическими препаратами у больных бронхиальной астмой
1.3. Состояние регионарной вентиляции, легочного кровотока и вентиляционно-перфузионных отношений у больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕБУЛАЙЗЕРНЫХ ИНГАЛЯЦИЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТИОТРОПИУМА БРОМИДА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ВПО - вентиляционно-перфузионные отношения
ДОр - дыхательный объем реографический
ДП - дыхательные пути
дек - диастоло-систолический коэффициент
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИАЭ - индекс активности эндобронхита
МКК - малый круг кровообращения
МОВр - реографический показатель минутного объема
МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
МПКр - реографический показатель минутного пульсаторного кровотока
НИБ - небулайзерные ингаляции беродуала
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек
ПОСвьтд - пиковая объемная скорость выдоха
пев - пиковая скорость выдоха
РПГ - реопульмонография
СІСр - реографический показатель систолического кровенаполнения
сск - средняя скорость кровенаполнения легких
ТБ - тиотропиум бромид
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ЧД - частота дыхания
чсс - частота сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
В последние десятилетия в мире отмечается неуклонный рост частоты и распространенности аллергических заболеваний, от которых в ряде стран страдает до 25% населения [13, 33, 69, 100, 122, 133, 191]. В структуре аллергических заболеваний в России преобладает бронхиальная астма (БА), это 23-60% [62, 67]. Происходит неуклонный рост числа больных Б А [225], тяжести заболевания, инвалидизации и связанный с этим рост летальности [51, 97, 85, 92, 123, 214, 238, 274]. Указанные неблагоприятные тенденции происходят одновременно с увеличением потребления лекарственных средств больными БА.
Специфический воспалительный процесс в бронхиальной стенке, как основа патогенеза бронхиальной астмы, позволяет рассматривать данное заболевание как динамическое взаимодействие обратимых и необратимых функционально-морфологических изменений дыхательной системы [182, 211].
Диагностика БА основана на доказательстве обструкции дыхательных путей и ее обратимости под воздействием бронхорасширяющих лекарственных средств - феномен обратимой обструкции и гиперреактивности дыхательных путей [55, 122, 201, 247, 269]. Бронхиальная обструкция является главным и универсальным источником всех патологических процессов, развивающихся при прогрессировании заболевания [136]. Степень ее выраженности определяет тяжесть и прогноз заболевания, зависит от характера и распространенности морфологических изменений в легких [14, 26].
Наличие точных данных о функции внешнего дыхания (ФВД), изменениях дыхательного объема и кровотока позволяет выявить у больных БА влияние терапии на выраженность обструкции бронхиального дерева, прогнозировать эффективность проводимой терапии [57, 78, 147]. Значительный интерес представляет изучение регионарных функциональных нарушений вентиляции и кровотока в плане ранней диагностики бронхиальной обструкции, и в качестве контроля за динамикой воспалительного процесса [176].

ГЛАВА
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
2Л. Клиническая характеристика обследованных больных
Выполненная работа основана на результатах комплексного обследования больных бронхиальной астмой, находившихся на стационарном лечении в специализированном пульмонологическом отделении Амурской областной клинической больницы.
В связи с поставленными задачами было отобрано 98 больных бронхиальной астмой в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет.
Диагностику БА, выделение её форм, стадий, степени тяжести проводили с учетом критериев, согласно рекомендациям Международного консенсуса по вопросам диагностики и лечения бронхиальной астмы [181].
В зависимости от степени тяжести заболевания и режима бронхолитиче-ской терапии (в дополнение к базисной терапии) пациенты были разделены на группы. В I группу включены 25 пациентов легкой степени: ІА - 12 человек, которые получали р2-агонисты в виде дозированного ингалятора, ІВ - 13 больных, получавших беродуал через небулайзер «ПАРИ ЛЦ Плюс» в суточной дозе 1 мл. II группа состояла из 30 больных со средней степенью тяжести БА: ІІА - 15 пациентов, получали бронхолитическую терапию в виде дозированного ингалятора, ІІВ - 15 пациентов получали беродуал через небулайзер «ПАРИ ЛЦ Плюс» в суточной дозе 2 мл. III группу составили 29 пациентов с тяжелым течением заболевания: ІІІА - 14 человек, получали бронхолитическую терапию в виде дозированного ингалятора, ІІІВ - 15 человек, получали беродуал через небулайзер «ПАРИ ЛЦ Плюс» в суточной дозе 2-3 мл. IV группу составили