Клиническая эффективность антиоксиданта "Мексидола" в комплексной терапии хронического обструктивного бронхита

• Автор: Ященко, Татьяна Львовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО - антиоксиданты
АОЗ - антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
АТО - А мериканское Торакальное Общество
АФК - активные формы кислорода
БА - бронхиальная астма
БАВ - биологически активные вещества
БО - бронхиальная обструкция
БОС - бронхообструктивный синдром
ВФЛ - вентиляционная функция легких
ДН - дыхательная недостаточность
ЕРО - Европейское Респираторное Общество
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЛАДср - среднее легочное артериальное давление
ЛГ - легочная гипертензия
МДА - малоновый диальдегид
НВЗЛ - неспецифические воспалительные заболевания легких
ОЛ - общие липиды
ОЛС - общее легочное сопротивление
ОП - острая пневмония
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 -ю секунду
ПГ - перекисный гомеостаз
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СОД - супероксиддисмутаза
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
СРО - свободнорадикальное окисление
ТБК - тиобарбитуровая кислота
ТФ - токоферол
ХБ - хронический бронхит
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
ЦП - церулоплазмин
ЧДД - частота дыхательных движений
ШО - основания Шиффа
ЭКГ - электрокардиография
Ба 02 - насыщение капиллярной крови кислородом
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I.
Состояние системы перекисного гомеостаза и его коррекция
у больных хроническим обструктивным бронхитом
(обзор литературы)
ГЛАВА 2.
Клиническая характеристика больных хроническим обструктивным бронхитом. Распределение по программам лечения
ГЛАВА 3.
Эффективность антиоксидантного комплекса в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом
ГЛАВА 4.
Эффективность антиоксидантного препарата мексидол в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы. Последние десятилетия характеризуются неуклонным ростом заболеваемости хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). Высокий уровень инвалидности, смертности ставят ХОБЛ в ряд чрезвычайно важных медико-социальных проблем. Согласно прогнозам, смертность от ХОБЛ к 2030 году выйдет на 2-3 место, и будет превышать смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (А.Г. Чучалин, 1998; C.L.J Murray et al., 1996). В связи с высокой ин-валидизацией и смертностью в группе наиболее активных в профессиональном плане людей, большими затратами на лечение, ХОБЛ наносят обществу значительный экономический ущерб.
ХОБЛ объединяет группу хронических болезней органов дыхания: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), бронхиальную астму (БА) и эмфизему легких. Из этих заболеваний ХОБ является наиболее значимой медико-социальной проблемой. Экономические расходы на одного больного ХОБ в 3 раза выше, чем на больного БА (М. Rutter-van Molken et а!.,2000).
Следует иметь в виду и такой аспект ХОБ, как неуклонное повышение заболеваемости, причем в странах, как с высоким, так и с низким уровнем социальной обеспеченности населения. Ситуация усугубляется прогрессирующим характером заболевания.
Патогенез ХОБ сложен. Можно сказать, что ведущие механизмы формирования основных клинических синдромов этого заболевания до настоящего времени неизвестны, что и обусловливает отсутствие эффективных средств контроля воспалительного процесса в бронхиальном дереве, в том числе и глюкокортикостероидами (Bourbeau J.et al., 1998). Полагают, что в развитии воспаления и бронхообструкции у больных хроническим обструктивным бронхитом особое значение имеют реакции свободно-
Кроме этого у пациентов транскутанно (оксимонитор " ABL-50" фирмы "RADIOMETER" (Дания)) определялось насыщение капиллярной крови кислородом (SaOi). За норму принимались результаты, полученные в ходе обследования 20-ти практически здоровых людей в возрасте от 35 до 60 лет, проживавших в г. Москве.
Длительность заболевания у всех больных ХОБ была более 5 лет, ОФВ1 колебался в пределах 65-45% от должных величин, что соответствовало 2-3 степени тяжести по рекомендациям Федеральной программы по хроническим обструктивным болезням легких (Москва, 1999).
Для решения задач исследования были сформированы следующие группы:
- контрольная группа, больные которой получали лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
- группа сравнения, больные которой получали лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и дополнительно анти-оксидантный комплекс, включавший аскорбиновую кислоту, тиосульфат натрия, аскорутин и токоферола ацетат;
- основная группа, больные которой на фоне стандартной терапии получали отечественный препарат "Мексидол".
Мексидол - оксиметилэтилпиридина сукцинат - разрешен к клиническому применению в виде 5% раствора для инъекций - 2 мл (ампулы) приказом М3 РФ 96/432/8. Относится к антиоксидантам оксипиридиновой группы.
Как видно из представленных в таблице 1 данных, среди обследованных больных ХОБ преобладали мужчины, длительность табакокурения колебалась от 10 до 18 лет, в среднем около 13 лет. Выкуриваемые сигареты имели высокие показатели по концентрации смол и никотина.