Применение азитромицина для снижения заболеваемости внебольничными пневмониями в воинских коллективах

• Автор: Первов, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Социально-экономическое значение внебольничной пневмонии
и ее влияние на здоровье военнослужащих
1.2 Этиология ВП в воинских коллективах
1.3 Патогенез внебольничной пневмонии у военнослужащих
1.4 Профилактика ВП в воинских коллективах
Использование вакцин для снижения заболеваемости
внебольничной пневмонией
Применение антибактериальных препаратов для предотвращения
вспышек ВП у военнослужащих
Иммуномодуляторы и их влияние на заболеваемость
внебольничными пневмониями в воинских коллективах
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика объекта проведения исследования
2.2 Характеристика участников исследования и исследуемых групп
2.3 Медицинский препарат, используемый в исследовании
2.4 Методика проведения исследования
2.5 Оцениваемые показатели и методы статистической обработки
2.6 Этические и правовые нормы проведения исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Оценка клинической эффективности
3.2 Оценка безопасности
3.3 Оценка фармакоэкономической целесообразности
3.4 Оценка общей эффективности профилактики
3.5 Оценка динамики резистентности Б.рпеитотае
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
Микроорганизмы
C.pneumoniae Chlamydophila pneumoniae
Enterococcus spp. Род Enterococcus
H.influenzae Haemophilus influenzae
K.pneumoniae Klebsiella pneumoniae
L.pneumophila Legionella pneumophila
Legionella spp. Род Legionella
M. avium Mycobacterium avium
M.catarrhalis Moraxella catarrhalis
M.pneumoniae Mycoplasma pneumoniae
M.tuberculosis Mycobacterium tuberculosis
P. aeruginosa Pseudomonas aeruginosa
S. aureus Staphylococcus aureus
S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae
S. pyogenes Streptococcus pyogenes
S.viridans Streptococcus viridans
Общие и микробиологические термины
ACIP Комитет советников по иммунизационной практике
GCP Добросовестная клиническая практика
ITT Популяция, получившая терапию
Max Максимальное значение
Min Минимальное значение
N Количество случаев
NNT Numbers Needed to Treat

обороны США, Центрами по контролю и предотвращению заболеваний разработали и в настоящее время завершают двойное слепое, плацебо контролируемое исследование [108]. Значительная численность включенных в исследование новобранцев (191 ООО человек) позволит достоверно оценить целесообразность широкомасштабного применения 23-валентной пневмококковой вакцины у военнослужащих и определить фармакоэкономическую эффективность данного мероприятия.
Взаимосвязь заболеваемости военнослужащих острыми инфекциями верхних дыхательных путей и пневмониями несомненна. Как отмечалось выше, вирусная инфекция за счет нарушения функции механизмов «самоочищения» трахеобронхиального дерева создает оптимальные условия для эндогенного инфицирования и развития бактериальной суперинфекции, которая чаще всего проявляется внебольничными пневмониями, ассоциированными со Б.рпеитотав, Б.аигеиз и Н.т/1иета [31]. Именно поэтому, по словам Главного санитарного врача МО РФ, мероприятия по профилактике пневмоний в войсках не могут проводиться без профилактических мероприятий против гриппа [11]. На сегодняшний день применение гриппозных вакцин - одно из наиболее эффективных мероприятий, характеризующихся отчетливым профилактическим эффектом в отношении такого серьезного осложнения гриппа, как пневмония.
Гриппозные вакцины составляются ежегодно с учетом штаммов, циркулирующих в популяции, и обычно содержат 2 типа вируса гриппа А и один - гриппа В [128]. Их производят из полного вируса, из расщепленных вирионов или из очищенных поверхностных антигенов. Цельновирионная вакцина характеризуется большим количеством побочных реакций и потому используется не часто. Принцип действия вакцины заключается в развитии гуморального, клеточно-опосредованного и местного иммунитета в ответ на вакцинацию, что и обеспечивает защиту против штаммов вируса гриппа, вошедших в состав вакцины [118]. Однако уровень защитных антител может