Затяжные пневмонии: особенности современного течения и терапии в условиях стационара

• Автор: Щукина, Тамара Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Определение, причины пневмонии затяжного течения
1.2. Этиология пневмоний
1.3. Диагностические аспекты пневмоний
1.4. Клинико-фармакологические аспекты антибиотико-терапии пневмонии затяжного течения
1.5. Длительность антибактериальной терапии и сроки выздоровления
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика больных
2.2. Особенности клинических проявлений пневмонии
2.3. Фармакоэпидемиологическая экспертиза пневмонии
2.4. Методы клинико-лабораторного обследования
2.5. Статистическая обработка данных
Глава 3. Этиология пневмонии затяжного течения
Глава 4. Клинические особенности и факторы риска затяжного течения пневмонии
4.1. Факторы, определяющие состояние больного
4.2. Факторы, определяющие патологический процесс
4.3. Лабораторные и функциональные исследования
Глава 5. Особенности иммунного статуса у больных затяжной пневмонией
Глава 6. Клинико-фармакологическое исследование антибактериальной терапии пневмонии затяжного течения

Глава 7. Результаты корреляционного анализа
Глава 8. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
Амп/Амц - ампициллин/амоксициллин
БА - бронхиальная астма
БАЛ - бронхо-альвеолярный лаваж
БЭБ - бронхоэктатическая болезнь
ГБ - гипертоническая болезнь
ДН - дыхательная недостаточность.
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗП - затяжная пневмония
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИФА — идиопатический фиброзирующий альвеолит
МОС5о - мгновенная объемная скорость при выдохе 50% ЖЕЛ
МОС75 - мгновенная объемная скорость при выдохе 75% ЖЕЛ
02 - кислород
ОП - остротекущая пневмония
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция
ОФВ| - объём форсированного выдоха за 1 секунду
ПЗТ - пневмония затяжного течения
ПОС - пиковая объемная скорость
РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции
СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СОг - углекислый газ
ТВП - тяжелая внебольничная пневмония Т° - температура тела
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии
ФБС - фибробронхоскопия
ФВД - функция внешнего дыхания
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
- иммуноглобулин А
- иммуноглобулин Ц 1§М - иммуноглобулин М
р - вероятность принятия нулевой гипотезы - рентгенография легких БА - секреторный иммуноглобулин А I - критерий Стьюдента т - коэффициент корреляции Кендала.

больничной пневмонии цефуроксимом (750мг 3 раза/сут в/м 3 дня и затем per os 0,5г 2 р/сут. 7-10 дней) и ровамицином (1,5 млн. ME Зр в/в 3 дня, затем per os по Змлн. ME 3 р/сут 5-7 дней) является клинически и экономически обоснованной, эффективной и целесообразной (Бакенова P.A., 2002). При последовательной терапии возможен переход от внутривенного введения ампициллина на амокси-циллин, от внутривенного введения цефалоспоринов на амоксицил-лин/клавуланат или другие пероральные цефалоспорины: цефподок-сим, цефиксим (Ноников В.E., 2001; Чучалин А.Г., 2001; Яковлев В.П.с соавт., 2001).
Критериями перехода от внутривенной к пероральной терапии (Ноников В.E., 2001; Чучалин А.Г., 2001) являются:
• разрешение лихорадки более 24 ч
• пульс менее 100 уд./мин
• разрешение тахипноэ,
• хорошая гидратация, способность к приёму жидкости per os,
• отсутствие гипотензии,
• отсутствие гипоксемии,
• снижение лейкоцитоза периферической крови,
• отсутствие бактериемии,
• отсутствие микробиологических данных, свидетельствующих об инфекции Legionella spp., Staphylococcus aureus, грамотрицатель-ные бактерии,
• адекватная абсорбция из желудочно-кишечного тракта (Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В., 1996).
Тяжёлые степени эндогенной интоксикации способствовали более длительному течению заболевания, поэтому необходимо учитывать тяжесть интоксикации при назначении лечения (Великая О.В., Провоторов В.М., 2002).