Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности

• Автор: Андреева, Ольга Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : 17 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Влияние беременности на течение бронхиальной астмы и
бронхиальной астмы на течение и исход беременности
1.2. Роль половых гормонов в патогенезе бронхиальной астмы
1.3. Роль кортизола в патогенезе бронхиальной астмы
1.4. Изменения гормонального статуса у здоровых женщин и пациенток, страдающих бронхиальной астмой, в период беременности
1.5. Изменения в иммунной системе у здоровых и пациенток,
страдающих бронхиальной астмой, в период беременности
1.6. Изменения функции внешнего дыхания у здоровых и пациенток,
страдающих бронхиальной астмой, в период беременности
1.7. Терапия бронхиальной астмы в период беременности
1.8. Допплерографическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных, страдающих бронхиальной астмой
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.2. Критерии отбора группы практически здоровых беременных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методика оценки клинического течения бронхиальной астмы при беременности
2.3.2. Методика исследования уровней кортизола, прогестерона и эстрадиола крови
2.3.3. Исследование функции внешнего дыхания
2.3.4. Допплерографическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод
2.4. Статистическая обработка
Глава 3. Результаты проведенных исследований
3.1. Динамика основных симптомов бронхиальной астмы в течение
беременности
3.2. Особенности гормонального статуса у пациенток, страдающих
бронхиальной астмой, в течение беременности
3.3. Динамика показателей функции внешнего дыхания у пациенток с
бронхиальной астмой в период беременности
3.4. Оценка течения бронхиальной астмы у курильщиц
3.5. Терапия бронхиальной астмы в период беременности
3.6. Особенности течения беременности у пациенток, страдающих
бронхиальной астмой
3.7. Исходы беременности у больных с бронхиальной астмой
3.8. Течение бронхиальной астмы в послеродовом периоде >
3.9. Допплерографическое исследование сосудов плода и матки у
пациенток с бронхиальной астмой
Глава 4. Результаты корреляционного анализа
4.1. Корреляционные связи между клинико-анамнестическими данными и
другими показателями
4.2. Корреляционные связи между характером течения бронхиальной
астмы и другими показателями
4.3. Корреляционные связи между гормональным статусом и другими
показателями
4.4. Корреляционные связи между проводимой терапией и другими
показателями
4.5. Корреляционные связи между осложнениями беременности, ее
исходами и другими показателями
4.6. Корреляционные связи между курением и другими показателями
4.7. Корреляционные связи между допплерографическими данными в
системе мать-плацента-плдод и другими показателями

Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

факторов и изменения гемодинамики в ранние сроки беременности происходит некоторое увеличение OOJI и ФОБ, неблагоприятно влияющее на обновление альвеолярного воздуха. Увеличение ДО и ЖЕЛ при этом следует рассматривать как компенсаторную реакцию организма, направленную на поддержание постоянного давления кислорода в альвеолярном воздухе и крови. В дальнейшем в процессе прогрессирования беременности происходит изменение структуры ОЕЛ, свидетельствующее об улучшении функции органов внешнего дыхания. Уменьшение ООЛ и ФОЕ, возрастание вентиляционного коэффициента обеспечивают более полную и быструю замену альвеолярного воздуха в условиях повышенной потребности организма беременной в кислороде. Этому способствуют также увеличение ДО и ЖЕЛ, что приводит к повышению экономичности дыхания. Проведенные исследования бронхиальной проводимости показали, что в процессе развития беременности происходит расширение просвета бронхов и улучшение их проводимости, что наиболее выражено во 2 ’ половине беременности. Расширение воздухоносных путей не зависит от величины ЖЕЛ, а связано с повышенной активностью дыхательной мускулатуры и, гиперфункцией диафрагмы. Указанные изменения свидетельствуют о хорошем функциональном состоянии системы органов внешнего дыхания при физиологической беременности (Демидов В. Н. и др., 1986).
Большинство других авторов также говорят о функциональных сдвигах, характеризующихся увеличением ДО до 40% за счет уменьшения резервного объема выдоха и возрастанием МВЛ на больших сроках в 1,5 раза, показатели же проходимости бронхов - ПОСВ и ОФВ1 - не меняются в течение всех триместров (Фассахов Р. С., Махмутходжанв А. Ш., 2002; Schatz М. et al., 1990; Brancazio L. et al., 1997; Bates D. V., 1998; Becklake M. R., Kauffrnann F., 1999).
Согласно данным Л. C. Персианинова и В. Н. Демидова (1986), во время беременности происходит повышение тонуса симпатической нервной системы, расслабляющей мускулатуру бронхов и увеличивающей их просвет.