Клиническое течение хронической обструктивной болезни легких у лиц старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны. Оценка функционального статуса и качества жизни

• Автор: Харитоненко, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с. : 20 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕ-
, ! '
ХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава II. МЕТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клинико-функциональные методы исследования
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эволюция структуры заболеваний органов дыхания у ветеранов Великой Отечественной войны
3.2. Клинико-функциональная характеристика больных ХОБЛ
3.3. Оценка функционального статуса и качества жизни у больных ХОБЛ старческого возраста - ветеранов Великой Отечественной войны
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВ О ДЫТГГ.Т.:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ *
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список принятых сокращений
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление Ао — аорта
ГБ - гипертоническая болезнь
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЗСЛЗ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь
ИК - индекс курящего человека
ИПР - индивидуальная программа реабилитации
КДО — конечно- диастолический объем
КДР — конечно- диастолический размер
КЖ - качество жизни
КОС - кислотно-основное состояние
КСР — конечно- систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
ЛА - легочная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка
МСЭ - медико-социальная экспертиза
ОЖД - ограничения жизнедеятельности
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
РП - реабилитационный потенциал
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии
СН - сердечная недостаточность ТТ - Тест Тиффно ФВ - фракция выброса
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФК - функциональный класс
XJIC - хроническое легочное сердце
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧД - частота дыхания
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭхоКГ - эхокардиография
FIM (Functional Independence Measure) - Измеритель функциональной незави симости
IVRT - время изоволюмического расслабления SaC>2 - насыщение артериальной крови кислородом
VA (Peak А) - максимальная скорость кровотока во время систолы предсер дий в фазу позднего диастолического наполнения
VE (Peak Е) - максимальная скорость кровотока в фазу раннего диастоличе ского наполнения
Е/А - отношение максимальных скоростей
РаОг - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови РаС02 - парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови

телями психологических аспектов ХОБЛ [142, 147, 195]. Существуют различные мнения относительно причин депрессивного состояния у больных ХОБЛ. Одни авторы на первое место ставят социальные проблемы, вызванные заболеванием: потерю интереса к различным видам деятельности, снижение возможности выполнять привычную для себя работу, адаптационные сложности в коллективе и семье, материальные проблемы [142, 170]. Другие авторы ведущую роль в развитии депрессивного состояния у больных ХОБЛ отводят хронической гипоксии головного мозга [169], либо расценивают его как ситуационно обусловленное [77]. Среди других расстройств наблюдаются страх, повышенная раздражительность. Менее постоянными являются истерия и агрессивное поведение [115, 142, 147, 169, 195]. Вместе с тем, Ster-boume C.D. и др. выявили, что при длительно текущей ХОБЛ некоторые пациенты «привыкают» к своему заболеванию и перестают обращать внимание на симптомы [198]. В подобных случаях можно отметить повышение уровня ЮК, что не всегда означает регрессию заболевания.
Изменения показателей ЮК у больных ХОБЛ неоднозначны
С.В. Ловицкий и соавт. выявили, что у больных в большей степени страдает ролевое функционирование, как физическое, так и эмоциональное. Показатели физического здоровья в целом хуже, чем психического. Проведение стандартной терапии значительно улучшает ряд параметров КЖ через два месяца после лечения, при этом не имеют тенденции к улучшению только показатели физического функционирования и боли. При сравнении с группой здоровых людей было установлено, что ХОБЛ ухудшает КЖ больных, оказывая влияние на все сферы жизнедеятельности: физическое, эмоциональное, ролевое, психологическое, социальное функционирование [57]. H.S. Sandhu подчеркивает, что психосоциальные качества личности играют главную роль в адаптации пациента к болезни [195]. Me Sweeyn A.J. отмечает относительно существенные взаимосвязи между КЖ и возрастом, психоневрологическим и социо-экономическим статусом, а также дееспособностью [169].