Этиопатогенетическая терапия острых инфекционных деструкций легких

• Автор: Маркова, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 138 с.

Список сокращений.
ААП - антианаэробные препараты
АД - артериальное давление
АЛАТ - аланинаминотранфераза
АОКБ - Амурская областная клиническая больница
АП - абсцедирующая пневмония
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БЛРС - р-лактамазы расширенного спектра
ВОБ - временная окклюзия бронхов
ВП - внебольничная пневмония
в/с - верхняя/средняя
ГБО - гипербарическая оксигенация
ДН - дыхательная недостаточность
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДП - деструктивный пневмонит
Заб. С.С.С. с ХСН II А-Б - заболевания сердечно-сосудистой системы
с хронической недостаточностью кровообращения 2А-Б
по Василенко-Стражеско
ЗТГК - закрытая травма грудной клетки
КУМ - кислотоустойчивые микобактерии
ЛПС - липополисахариды
ЛТП - лечебно-трудовой профилакторий
МКБ - международная классификация болезней
МП - медицинская помощь
МПК - минимальная подавляющая концентрация
ОАЛ — острый абсцесс легкого
ОГК - органы грудной клетки
ОТХ - отделение торакальной хирургии
ОИДЛ - острые инфекционные деструкции легких
О.Н.М.К. - острое нарушение мозгового кровообращения П - проспективно
ПОЛ - перекисное окисление липидов ПСБ - пенициллиносвязывающие белки ПТИ - протромбиновый индекс Р - ретроспективно с/н - средняя/нижняя СД - сахарный диабет
ССВО (SIRS) - синдром системного воспалительного ответа (systemic inflammatory response syndrome)
У ФОК - ультрафиолетовое облучение крови ФБС - фибробронхоскопия
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЦНС — центральная нервная система ЦРБ - центральная районная больница
MAR - multiple antibiotic resistens (множественная устойчивость к антибиотикам)
MRSA - метициллинорезистентный золотистый стафилококк
NCCLS - Национальный комитет по клиническим и лабораторным
стандартам - общественная организация в США
NO - оксид азота
P1RO - predisposition (предрасположенность) insult of infection (к инфекции) response (реакция организма) organ dysfunction (органная дисфункция)
VRE - ванкомицинорезистентные энтерококки

ФБС - забор материала на КУМ, цитологическое исследование, посевы на микрофлору. Санационные ФБС проводились при гнойном эндобронхите, диффузном или локальном, ежедневно или через день до купирования гнойного эндобронхита. Критериями эффективности и достаточности бронхосанационной терапии являлись купирование гнойного эндобронхита, восстановление дренажной функции бронхов, уменьшение степени воспалительных изменений бронхиального дерева до 0 - 1 степени катарального эндобронхита.
При сложных и множественных бронхоплевральных свищах, чтобы не выключать из вентиляции объемы функциональной легочной ткани, применялась окклюзия бронхов под местной анестезией при фибробронхоскопии :
1. для уточнения локализации и распространенности свища проводилась бронхография водорастворимым рентгенконтрастным препаратом;
2. при ФБС уточнялось строение бронхиального дерева: ширина, длинна, угол отхождения бронхов, развитость шпор;
3. обтураторы изготавливали из эластичного поролона в 2 раза шире просвета бронха и в 1,5 раза длиннее, стерилизовали, пропитывали 2% лидокаином;
4. фибробронхоскопию выполняли через рот, обтурировали сегментарные и более дистальные бронхи (на курс 7-11 пробок), ежедневно блокировали 2-3 бронха до прекращения «сброса воздуха» при активной аспирации из плевральной полости;
5. с целью туалета обтураторов, пропитывали их антибиотиками путем введения пункционной иглы вглубь поролона, проводили повторные лечебные ФБС, что удлиняло время нахождения их в бронхиальном дереве;
6. длительность нахождения обтураторов в каждом бронхе определялось клинико-рентгенологической эффективностью окклюзии, деблокация