Механизмы нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой и пути коррекции выявленных нарушений

• Автор: Марченко, Валерий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 305 с. : 62 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1Л. Современные представления о болезни, как патологии регуляции функциональных систем
1.2. Роль вариабельности физиологических функций в оценке активности вегетативной нервной системы
1.2.1. Вариабельность сердечного ритма и ее место в диагностике вегетативных нарушений
1.2.2. Вариабельность артериального давления и барорецепторная чувствительность как показатели оценки состояния сердечно-сосудистой системы
1.3. Использование функциональных проб для оценки вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности
1.3.1. Характеристика проб с фиксированным режимом дыхания
1.3.2. Характеристика пробы с переменой положения тела
1.3.3. Характеристика ингаляционных бронхолитических проб
1.4. Особенности нейровегетативной регуляции сердечного ритма и артериального давления у обследованных лиц
1.4.1. Характеристика вариабельности сердечного ритма у здоровых лиц
1.4.2. Характеристика вариабельности сердечного ритма и артериального давления у больных с патологией внутренних органов
1.4.3. Состояние автономной нервной регуляции у больных бронхиальной астмой
1.5. Роль системного моделирования в изучении бронхиальной астмы
Глава 2. Методы исследования и коррекции
2.1. Клинико-лабораторные исследования
2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.1. Исследование функционального состояния аппарата внешнего дыха-

2.2,2 Анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления
2.3. Функциональные пробы
2.3.1. Проба с ингаляцией (32 агониста - «Беротек»
2.3.2. Проба с ингаляцией холинолитического препарата «Атровент»
2.3.3. Пробы с фиксированным режимом дыхания
2.3.4. Проба с пассивным перемещением тела
2.3.5. Ингаляционный бронхопровокационный тест с дистиллированной водой
2.4. Методы коррекции нарушений вегетативного статуса
2.4.1. Описание методики тренировки дыхания с положительным осцилля-торным экспираторным давлением (Flutter0)
2.4.2. Описание методики тренинга с использованием биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца (ДАС-БОС - тренинг)
2.5. Методы математической обработки результатов исследований
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных лиц
3.1. Клиническая характеристика группбы здоровых лиц
3.2. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой
3.2.1. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой легкого течения (БАЛТ)
3.2.2. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой средней тяжести течения (БACT)
3.2.3. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой тяжелого течения (БАТТ)
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1. Анализ вариабельности сердечного ритма
4.2. Анализ вариабельности систолического артериального давления
4.3. Анализ вариабельности диастолического артериального давления
4.4. Характеристика барорефлекторной чувствительности
4.5. Результаты компьютерной оценки электрокардиограммы
Глава 5. Характеристика функционального состояния аппарата внешнего
дыхания
Глава 6. Влияние функциональных проб на вариабельность сердечного ритма и артериального давления
6.1. Влияние ингаляции беротека на кардиореспираторную систему
6.2. Влияние ингаляции атровента на вариабельность сердечного ритма и артериального давления
6.3. Влияние фиксированного дыхания с частотой 6 в минуту на вариабельность сердечного ритма и артериального давления
6.4. Изменение вариабельности сердечного ритма и артериального давления при проведении пробы 12 дыханий в минуту
6.5. Влияние пассивной ортостатической пробы на показатели вариабельности сердечного ритма и артериального давления
6.6. Изменение кардиореспираторной системы в ходе ингаляционного провокационного теста с дистиллированной водой
Глава 7. Результаты исследования механизмов регуляции на базе технологии системных реконструкций (СОМОЙ - технология)
7.1. Характеристика СОМОЙ - технологии
7.2. Характеристика системного решения при различных функциональных тестах
7.3. Характеристика показателя ЬГ/НГня
7.4. Анализ двухслойных графов (Ьауеггарй)
7.5. Анализ объединяющих структур (ипіопгарй)
7.5.1. Описание ипіопгарЬ ЬГ/НГНя базы «Беротек»
7.5.2. Описание Шіопгарії ЬГ/НГнк базы «6-12»
7.5.3. Описание Шюпгарй ЬГ/НГня базы «Орто»
7.5.4. Описание Шюп-арЬ ЬГ/НГНя базы «БА»
7.6. Системные модели регуляции кардиореспираторной системы
7.6.1. Описание эталонных моделей состояния локальности ЬГ/НГНя
7.6.2. Описание эталонных моделей состояния локальности Юня

других проб с фиксированным режимом дыхания, и в частности 12 дыханий в минуту (12Д) мы не нашли. Однако можно предположить, что она так же, как и проба 6 Д обладает вегетотропностью, характер которой требует уточнения.
1.3.2. Характеристика пробы с переменой положения тела.
Проба с переменой положения тела (или ортостатическая проба), выполняемая в виде активного или пассивного ортостаза, является простой и доступной методикой для выявления нейрогуморальных механизмов регуляции кровообращения (Ведченко Е.И., Руксин В.В., 1997; Михайлов В.М., 1999; Гу-гова Ф.К., Лапин В.В., 2000; Лапин В.В., 2001; Синельникова Е.В. и др., 2001). При этом изучаются не только стационарные, но и переходные процессы (Ря-быкина Г.В, Соболев A.B., 1996; Реушкин В.Н. и др., 2001).
Принципиальным отличием пассивной ортостатической пробы от активной пробы является оценка нейровегетативных механизмов в «чистом виде», исключая влияние на сердечно-сосудистую систему других систем (Баевский P.M. и др., 2000; Каляев A.B., Жиляев Е.В., 2001). Она требует выполнения определенных стандартов теста, наиболее важным из которых является непрерывная регистрация не только ЭКГ, ЧСС, но и АД (beat-to-beat) неинвазивным методом, с использованием пальцевой плетизмографии (Хирманов В.Н., Тюрина Т.В., 1998; Рогоза А.Н. и др., 2000; 2002).
Регистрация непрерывных значений RR и величины АД, соответствующих каждому сердечному сокращению позволяет с помощью математических методов анализа выявить скрытые колебания СР и АД, в том числе колебаний, связанных с активностью различных отделов ВНС, а также оценить выраженность барорефлекторных влияний (Рогоза А.Н. и др., 2000).
Уже на первых минутах теста («переходный процесс») наблюдается изменение ВСР и регуляторных механизмов, которые можно регистрировать с 5 минуты теста (Котельников С.А. и др., 1999). Максимальная реакция наблюдается к 10 минуте (Макаридзе О.В., 2000; Реушкин В.Н. и др., 2001).
При перемещении в вертикальное положение уменьшается венозный воз-