Особенности и терапия нарушений резистентности организма военнослужащих при внебольничной пневмонии (ВП)

• Автор: Романченко, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 0 с. : 161 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Внебольничная пневмония как актуальная проблема пульмонологии на современном этапе.
1.2. Особенности состояния организма и течение внебольничной пневмонии у юношей.
1.3. Состояние резистентности при развитии внебольничной пневмонии.
1.4 Лечение внебольничной пневмонии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика обследуемого контингента
2.2. Материал исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклинические методы исследования
2.3.2. Функциональные и антропометрические методы исследования
2.3.3. Лабораторные методы исследования
2.3.4. Специальные методы исследования
2.4. Методы лечения больных внебольничной пневмонией
2.5. Методы обработки информации
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние иммунометаболического статуса здоровых юношей 18-21 года.
3.2. Клинические и лабораторные проявления внебольничной пневмонии у юношей 18-21 года.
3.3. Особенности функционирования систем иммунитета и ПОЛ-АОЗ у здоровых и больных внебольничной пневмонией юношей.
3.4. Варианты нарушений резистентности организма пациентов внебольничной пневмонией 18-21 года.
ГЛАВА 4. ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ЮНОШЕЙ
4.1. Обоснование выбора иммуноориентированной терапии больных внебольничной пневмонией юношей.
4.2. Эффективность иммунореабилитации больных внебольничной пневмонией юношей.

4.2.1. Эффективность традиционной терапии пациентов 90 внебольничной пневмонией.
4.2.2. Эффективность лечения больных внебольничной 95 пневмонией цинктералом.
4.2.3. Эффективность лечения больных внебольничной 101 пневмонией цинктералом в комплексе с ликопидом.
4.2.4. Эффективность лечения больных внебольничной 107 пневмонией ронколейкином.
4.3. Алгоритм дифференцированного лечения больных
внебольничной пневмонией юношей 18-21 года в зависимости от вариантов резистентности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОА Антиоксидантная активность
АТО Американское торакальное общество
АФК Активные формы кислорода
БТО Британское торакальное общество
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВП Внебольничная пневмония
ГЛ Глутатион восстановленный
гпо Глутатион-пероксидаза
ГР Г лутатион-редуктаза
дн Дыхательная недостаточность
ЕРО Европейское респираторное общество
жкт Желудочно-кишечный тракт
ИАН Индекс активации нейтрофипов
ИАНР Резерв индекса активации нейтрофилов
ИКЧ Индекс курящего человека
ИЛ Интерлейкин
имквл Институт медицинской климатологии и восстановительного
лечения
итш Инфекционно-токсический шок
кто Канадское торакальное общество
квв Конденсат выдыхаемого воздуха
Лк Лейкоциты
Лф Лимфоциты
МДА Малоновый диальдегид
нет Нитросиний тетразолий
НСТР Резерв НСТ
пол Перекисное окисление липидов
СО РАМН Сибирское отделение Российской Академии медицинских наук
СРО Свободнорадикальное окисление
тт Традиционная терапия
ФАН Фагоцитарная активность нейтрофилов
ФНО-а Фактор некроза опухолей а
ФР Фагоцитарный резерв
ФЧ Фагоцитарное число
ФЧР Фагоцитарного числа резерв
ЦИК Циркулирующий иммунный комплекс
сц Кластер дифференцировки
•б Иммуноглобулин

В-лимфоцитами, макрофагами, снижению синтеза иммуноглобулинов лимфоцитами, находящимися в слизистой бронхиального дерева, создающей условия для формирования синдрома вторичного иммунодефицита, усугубляющегося под влиянием антибактериальных препаратов [139, 150, 177, 188] А отсутствие адекватного усиления антиоксидантной и антипротеазной защиты приводит к повреждению биологических мембран и сопровождается неблагоприятным течением и исходом П [80]. При острых воспалительных заболеваниях (в том числе пневмонии) с учетом развивающийся нарушений функционирования систем иммунитета и ПОЛ-АОЗ предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим помимо иммуномодулирующего, антиок-сидантным эффектом [1].
В настоящее время препаратами выбора для иммунотерапии при воспалительных заболеваниях респираторного тракта являются иммуномодуляторы бактериального происхождения. Одним из наиболее изученных представителей иммунокорректоров бактериального происхождения (БИК) является препарат отечественного производства - ликопид. Под руководством Института иммунологии в соответствии с правилами GCP (Good Clinical Practice) с рандомизированным двойным слепым контролем препарат прошел клинические испытания на более чем 1000 пациентах с различными формами вторичной иммунной недостаточности. Высокая эффективность ликопида в первую очередь связана с его влиянием на моноцитарно-макрофагальное звено иммунной системы: стимулирует миграционную активность моноцитов/макрофагов, их фагоцитарную и поглотительную способность, ускоряет клиренс чужеродных частиц из кровотока, опосредованно модулирует активность Т- и В- лимфоцитов, выработку антител [94] Установлено, что в основе микробоцидной способности фагоцитов лежат два принципиально различных механизма: кислородозависимый и кислородонезависимый, при этом отмечается, что как недостаток образования фагоцитами в процессе респираторного взрыва активных форм кислорода и его метаболитов, так и избыток внеклеточных форм кислорода оказывают равно негативное действие на пол-