Распространенность и критерии риска формирования хронических неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей в Южном регионе (г. Астрахань)

• Автор: Трунцова, Евгения Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 166 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений, условных обозначений
ВВЕДЕНИЕ
Г лава 1. Эпидемиология рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний у детей, факторы риска, влияющие на их распространенность и течение (обзор литературы)
1.1 Современное состояние диагностики и эпидемиологии рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний
1.2 Роль факторов риска в формировании рецидивирующих и хронических заболеваний нижних отделов органов дыхания
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследованного контингента
2.2 Методы исследования
2.3 Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Эколого-гигиеническая характеристика и особенности загрязнения атмосферного воздуха в г.Астрахань
3.2 Распространенность рецидивирующих и хронических заболеваний легких среди детского населения Астрахани
3.3 Характеристика отдельных нозологических форм
3.4 Анализ эндогенных и экзогенных факторов риска, влияющих на развитие рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний у детского населения г. Астрахани
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Глава 5. Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Приложение
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА -бронхиальная астма
БЛД -бронхолегочная дисплазия
ВОЗ -Всемирная организация здравоохранения
ВПР -врожденные пороки развития
ВУИ -внутриутробное инфицирование
ЖКТ -желудочно-кишечный тракт
ИВЛ -искусственная вентиляция легких
КГ -контрольная группа
КТ -компьютерная томография
ЛОР- -заболевания уха, горла, носа
заболевания
МКБ-10 -международная классификация болезней
10-го пересмотра
ОБРОН -острые заболевания нижних дыхательных путей
ОРЗ -острые респираторные заболевания
ОФВ 1 -объём форсированного выдоха в течение 1 сек.
ПДК -предельно допустимая концентрация
РБ -рецидивирующий бронхит
РБАН -рецидивирующий бронхит в анамнезе
РОБ -рецидивирующий обструктивный бронхит
СДР -синдром дыхательных расстройств
ХБ -хронический бронхит
ХБобл -хронический бронхиолит с облитерацией
ХЗЛ -хронические неспецифические
заболевания легких неаллергического генеза

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Одну из важнейших проблем медицины представляют хронические неспецифические заболевания бронхолегочной системы. Проведенные в различных странах мира эпидемиологические исследования свидетельствуют об устойчивом росте хронических заболеваний нижних дыхательных путей, которые привлекают к себе внимание в связи с широкой распространенностью, инвалидизацией и смертностью, на их долю приходится немалая часть как прямых, так и непрямых расходов общества (Чучалин А.Г., 1997,2000; Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Дрожжев М.Е., Геппе Н.А.,2000; Мизерницкий Ю.Л., Корсунский А.А., 2001; Илькович М.М., Игнатьев В.А., 2002; Каганов С.Ю., 2002). Возросший интерес к проблеме хронических бронхолегочных заболеваний, как и современный уровень диагностических возможностей в педиатрии, способствовали совершенствованию классификации бронхолегочных заболеваний у детей и включению в нее таких малоизученных форм, как хронический бронхиолит с облитерацией и бронхолегочная дисплазия -группы заболеваний, характеризующихся хроническим воспалением мелких дыхательных путей, развитием эмфиземы, роль которых в формировании хронической обструктивной легочной патологии во взрослой популяции требует изучения.
Несмотря на успехи, достигнутые в изучении рецидивирующих и хронических форм бронхолегочной патологии, до настоящего времени вопрос о распространенности различных нозологических форм патологии легких у детей, причинах их возникновения, о факторах риска развития заболеваний в различных регионах нашей страны остается недостаточно изученным, а стойкая тенденция к росту числа больных ставит эту проблему в разряд наиболее актуальных. Имеющиеся в литературе данные о распространенности рецидивирующих и хронических бронхолегочных

является важным для выяснения региональных особенностей формирования, рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания. Изучение факторов, влияющих на тяжесть течения заболевания и его прогноз, является необходимым для разработки первичной и вторичной профилактики (Петрова И.В., 1998). Комплексная оценка влияния макро - и микроэкологических факторов необходима для понимания причин формирования патологии и построения многофакторных моделей для конкретных условий региона (Кондюрина Е.Г., 1999; Cerveri I.,Bruschi С., Ricciardi М. et al.,1987; Barr M.L., Limb E.S., Andrae S. et al., 1994). Исследования Вельтищева Ю.Е., Мизерницкого Ю.Л (2001) свидетельствуют о том, что распространенность бронхиальной астмы в городах неоднородна и обнаруживает тесную связь с пространственным расположением промышленных предприятий и транспортных магистралей, и, даже, с интенсивностью движения автотранспорта по близко расположенным к жилью улицам.
Кроме перечисленных факторов в последнее время исследователями уделяется большое внимание условиям обитания в домашней среде и качеству воздуха внутри помещений. Многочисленными работами отечественных и зарубежных исследователей показано, что домашняя пыль является одним из наиболее активных ингаляционных и контактных аллергенов, и представляет собой фактор окружающей среды, способный вызвать появление клинических проявлений TgE-опосредованных заболеваний (Пыцкий В.И., Андрианова Н.В. и др., 1999; Губернский Ю.Д., 2000). Домашняя пыль многокомпонентна, в ее состав входят вещества животного, растительного, микробного и грибкового происхождения. Отмечено, что до 85-90% больных бронхиальной астмой сенсибилизированы к клещевым аллергенам (Custovic А., Smith A., Woodcock А., 1998). К эпидермальной группе аллергенов относятся вещества, содержащиеся в шерсти, слюне, моче домашних