Пути оптимизации диагностики и хирургического лечения экстрофийных пороков развития у детей

• Автор: Рашитов, Ленар Фаридович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 111 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭКСТРОФИЙНЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Краткие исторические сведения
1.2. Характеристика клинических вариантов экстрофийных пороков развития
1.3. Современные представления об этиологии и патогенезе экстрофии мочевого пузыря
1.4. Современные подходы к диагностике экстрофии мочевого пузыря
1.5. Краткая характеристика методов хирургической коррекции экстрофийных пороков мочеполовой системы у детей
1.6. Проблемы, возникающие после цистопластики из местных тканей при экстрофии
1.7. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общая характеристика методов обследования
Ультразвуковое исследование
Рентгенологические методы исследования
Эндоскопические исследования
Инструментальные исследования
Уродинамические исследования нижних мочевых путей
Урофлоуметрия
Ретроградная цистометрия
Электр о физиологические исследования
Функциональные исследования
Статистические исследования
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С
ЭКСТРОФИЙНЫМИ ПОРОКАМИ
Характеристика возможных факторов риска, повлиявших на развитие
больного
ГЛАВА 4. КРАТКАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСТРОФИЙНЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ
4.1. Экстрофия мочевого пузыря
4.2. Клинико-морфологическая картина экстрофии клоаки
4.3 Структура сопутствующих аномалий развития и заболеваний у больных с экстрофийными пороками
ГЛАВА 5. НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭКСТРОФИЙНЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
5.1. Новое в диагностике экстрофии мочевого пузыря
5.1.1. Метод оценки удерживающей способности сфинктера прямой кишки
5.1.2. Способ интраоперационной оценки растяжимости стенки мочевого пузыря из местных тканей
5.1.3. Способ интраоперационной оценки эффективности пластики
симфиза и дефекта передней брюшной стенки
5.2. Новое в хирургическом лечении экстрофийных пороков развития
5.2.1. Способ цистопластики при экстрофии мочевого пузыря
5.2.2. Способ пластики лобкового симфиза при экстрофии мочевого пузыря и устройство для его осуществления
5.2.3. Способ пластики дефекта передней брюшной стенки при экстрофии мочевого пузыря у детей
5.2.4. Способ гидродилатации мочевого пузыря и устройство для
его осуществления
5.2.5. Способ укрепления шейки мочевого пузыря после цистоуретропластики
5.2.6. Способ одномоментной двойной уретероколостомии после
экстирпации мочевого пузыря у детей
5.7. Способ цекоцистоасцендоуретропластики при экстрофии клоаки
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРОФИЙНЫХ ПОРОКОВ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
6.1. Хирургическое лечение экстрофии мочевого пузыря и их непосредственные результаты
6.2. Ближайшие результаты хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря
6.3. Оперативное лечение осложнений
6.4. Лечение экстрофии клоаки
6.5. Отдалённые результаты хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

слизистой оболочки, особенно в области хирургических швов и устьев мочеточников.
Инструментальные исследования Инструментальные исследования включали трансмеатальную калибровку уретры и шейки мочевого пузыря по методу проф. A.A. Ахунзянова (1994) с определением дефицита или избытка диаметра уретры по формуле и оценки результатов исследования по возрастной номограмме.
Уродинамические исследования нижних мочевых путей Уродинамические исследования нижних мочевых путей включали урофлоу-метрию, ретроградную цистометрию и уретропрофилометрию, с оценкой функции мочевого пузыря и пузырно-уретрального сегмента в положении лёжа и стоя. Исследования проводились по общепринятой методике (Державин В.М., Вишневский E.JL, Казанская И.В., 1984) с применением устройств и приборов, разработанных в клинике (Ахунзянов A.A., 1994).
Урофлоуметрия
Урофлоуметрию проводили всем больным после цистопластики с 1970 г. на урофлоуметре, разработанном в клинике (а.с. №1616606) производства Научно-производственного объединения (НПО) «Медфизприбор». При анализе уроф-лоуграмм, наряду с общепринятой количественной оценкой (Вишневский E.JL, Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е., 2004), проводили качественный анализ, основываясь на профиле кривых по методике A.A. Ахунзянова (1994), выделяя 6 основных групп (гиперкинетические, нормокинетические, гипокинетические, акинетические, дискретные и смешанные варианты урофлоуграмм).
Ретроградная цистометрия Ретроградная цистометрия по стандартной жидкостной методике в поло-