Лечение комбинированных повреждений печени и селезенки у детей

• Автор: Матвеев, Олег Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 87 с. : 19 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АЛТ- аланинаминотрансфераза
АОК - антителообразующие клетки
ACT- аспартатаминотраисфераза
АТСТ — аутотрансплантат селезеночной ткани
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИН НСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия
ИФН — интерферон
НСТ - тест с нитросиним тетразолием
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ПЦР - полимеразная цепная реакция
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЦДК - цветовое доплеровское картирование
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЩФ - щелочная фосфатаза
CD - кластер дифференцировки
HLA - человеческий лейкоцитарный антиген
Ig - иммуноглобулин
IL - интерлейкин
МА 1C AM -1 - молекулы межклеточной адгезии 1 типа
Th - популяция Т-хелперов
TNF - а - фактор некроза опухолей -альфа
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ОБЩЕПРИНЯТОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ
2.1,Общая характеристика клинического материала и современные
аспекты диагностики повреждений печени и селезенки у детей
2.2.Интраоперационные проблемы лечения повреждений печени и
селезенки у детей
Глава 3. ПАТОГЕНЕЗ ПОСТСПЛЕНЭКТОМИЧЕСКОЙ
ИММУНОДЕПРЕССИИ У ДЕТЕЙ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
3.1. Иммунный статус больных с комбинированной абдоминальной травмой
3.2. Цитокиновый статус у больных с комбинированной абдоминальной травмой
Глара 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА НОВОГО
СПОСОБА АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ТКАНИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЁНКИ

4.1 .Патогенетическое обоснование и экспериментальная методика ауто-
трансплантации селезеночной ткани в рану печени
4.2. Морфофункциональная характеристика разработанного способа
аутотрансплантации селезеночной ткани в рану печени
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ И КОМБИНИРОВАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЁНКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ
СЕЛЕЗЁНОЧНОЙ ТКАНИ В РАНУ ПЕЧЕНИ
5.1. Клиническая характеристика больных с повреждениями печени и
селезенки
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПЕЙЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ Патент на изобретение

Особо отметим, что у 20% пациентов боли в животе сопровождались диспептическими расстройствами, которые имели некоторую сезонность с увеличением количества диспептических проявлений в летне-осенний период.
Катамнестические данные у пациентов объективно свидетельствовали об увеличении заболеваемости инфекционными процессами после перенесенной операции со спленэктомией (табл. 8).
Таблица
Характер и частота перенесенных заболеваний после операции
по поводу травмы печени и селезенки (со спленэктомией) (п =55)
Заболевания Количество больных %
Частые ОРВИ (более 5 раз в год) 17 30,9 %
Рецидивирующие ангины 5 9,0%
Пневмонии 3 5,4%
Ревмокардит 2 3,6%
Постспленэктомический гепатит 27 49,0%
Частые гнойные заболевания кожи (фурункулы, флегмоны) 6 10,9%
< Аллергические заболевания 9 16,3%
Энтероколит 2 3,6%
Примечание: Общее количество больных больше, т.к. имело место сочетание клинических проявлений.
-Особого внимания заслуживает клинические проявления гепатита у наблюдаемых нами больных в послеоперационном периоде - у 27 больных (49,0%). Диагноз верифицировался на основании клинических проявлений (боли в правом подреберье, OAK, ОАМ, содержание белка и белковых фракций в сыворотке крови, АЛТ, ACT, ЩФ, общий холестерин, билирубин и его фракции).