Многоузловой зоб у детей: клинико-морфологическая гетерогенность и выбор хирургической тактики

• Автор: Напольников, Федор Константинович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 59 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МНОГОУЗЛОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ
1Л Этиология и патогенез многоузлового зоба у детей
1.2 Основные аспекты диагностики многоузлового зоба у детей
1.3 Проблемы хирургического лечения многоузлового зоба у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы диагностики
2.3 Общая характеристика методов и объемов выполненных оперативных вмешательств
2.4 Методы статистического анализа полученных данных
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У ДЕТЕЙ С МНОГОУЗЛОВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ОДНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ДОЛИ ЩЖ
4.1 Результаты дооперационного обследования пациентов с многоузловым поражением одной анатомической доли ЩЖ
4.2 Клинический осмотр и оценка гормонального статуса у пациентов с многоузловым поражением одной анатомической доли ЩЖ

4.3 Ультразвуковое исследование у пациентов с многоузловым поражением одной анатомической доли ЩЖ
4.4 Цветная доплеровская визуализация кровотока у пациентов с многоузловым поражением одной анатомической доли ЩЖ
4.5 Селективная флоуметрия тиреоидного кровотока у пациентов с многоузловым поражением одной анатомической доли ЩЖ
4.6 Тонкоигольная аспирационная биопсия у пациентов с многоузловым поражением одной анатомической доли ЩЖ
4.7 Методика и объемы выполненных оперативных вмешательств у пациентов с поражением одной анатомической доли ЩЖ, характеристика ранних послеоперационных осложнений
4.8 Анализ рецидивов многоузлового зоба у пациентов с многоузловым поражением одной анатомической доли ЩЖ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МНОГОУЗЛОВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕСКОЛЬКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ДОЛЕЙ ЩЖ
5.1 Клинический осмотр и оценка гормонального статуса у пациентов с многоузловым поражением нескольких анатомических долей ЩЖ
5.2 Ультразвуковое исследование у пациентов с многоузловым поражением нескольких анатомических долей ЩЖ
5.3 Цветная допплеровская визуализация кровотока у пациентов с многоузловым поражением нескольких анатомических долей ЩЖ
5.4 Селективная флоуметрия у пациентов с многоузловым поражением нескольких анатомических долей ЩЖ
5.5 Тонкоигольная аспирационная биопсия у пациентов
с многоузловым поражением нескольких анатомических долей ЩЖ

5.6 Методика и объемы выполненных оперативных вмешательств у пациентов с многоузловым поражением нескольких анатомических долей ЩЖ, характеристика ранних послеоперационных осложнений
5.7 Анализ рецидивов многоузлового зоба у пациентов с многоузловым поражением нескольких анатомических долей ЩЖ с учетом морфологического характера поражения и объема оперативного вмешательства
ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ С УЧЕТОМ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ПОРАЖЕНИЯ И
ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ,

1(£)2
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

данной группы пациентов в большинстве случаев абсолютно противоречивы и неоднозначны.
Хирургическое лечение сочетанных поражений при многоузловом зобе у детей.
Наиболее сложным в плане выбора объема резекции на настоящий момент является многоузловой гетерогенный зоб. К сожалению, данная проблема практически не обсуждается в литературе. Зачастую, без дооперационной диагностики гетерогенности при выявлении единственного опухолевого узла вне зависимости от его размеров в структуре многоузлового зоба пациентам данной группы выполняют тиреоидэктомии, как адекватный объем резекции при мультифокусном РЩЖ с поражением обеих долей органа (Mazzaferi Е. L., 1993; Ргоуе С. et. al., 1997; Tsang R.W. et. al., 1998), a гетерогенность поражения является послеоперационной морфологической находкой (Francia G. et. al., 1997; Laurberg P. et. al., 1998). В доступной литературе мы не встретили описаний опыта органосохраняющих резекций при гетерогенном многоузловом зобе, оценки частоты рецидивов заболевания в зависимости от объемов резекции.
Заключение
Таким образом, проведенный обзор литературы показывает, что до настоящего времени узловой и многоузловой зоб, зачастую традиционно считаются стадиями одного и того же процесса, хотя в большинстве случаев являются отличными друг от друга заболеваниями. Узловые образования в многоузловом зобе могут иметь поликлональное происхождение и разную морфологию, что определяет сложность и, главное, неоднозначность его диагностики. Хирургическое лечение многоузловых поражений ЩЖ у детей - одна из наиболее актуальных и нерешенных проблем детской эндокринной хирургии. До настоящего