Оптимизация лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей

• Автор: Борисова, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 131 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и методы
ее коррекции (Обзор литературы)
ГЛАВА 2. Объем и методы исследований
ГЛАВА 3. Эффективность лечения детей с нейрогенной
дисфункцией мочевого пузыря на фоне применения М-холинолитика - оксибутинина
ГЛАВА 4. Эффективность лечения детей с нейрогенной
дисфункцией мочевого пузыря на фоне применения альфа 1 -адреноблокатора - доксазозина
ГЛАВА 5. Эффективность комбинированной терапии
нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
БОС -метод биологической обратной связи
ВМВП -верхние мочевыводящие пути
ГАМП -гиперактивный мочевой пузырь
ДМСО -диметилсульфоксид
ИМВП -инфекция мочевыводящих путей
МП -мочевой пузырь
МЦУГ -микционная цистоуретрография
МУ -мегауретер
м-хл -М-холинолитики
ндмп -нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
ОУ -обструктивные уропатии
ПМР -пузырно-мочеточниковый рефлюкс
пн -почечная недостаточность
РЦМ -ретроградная цистометрия
УДИ -уродинамическое исследование
УЗИ -ультразвуковое исследование
хпн -хроническая почечная недостаточность
ЭУ -экскреторная урография
ЭКР -эндоскопическая коррекция рефлюкса
а1-АБ -альфа 1 -адреноблокатор
Уэф -средний эффективный объем мочевого пузыря

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Актуальность поиска новых средств и методов лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей определяется частотой этой патологии, постоянным увеличением таких больных и значимым снижением качества их жизни. Так, распространенность нарушений мочеиспускания и различных форм недержания мочи у детей 4-15 лет колеблется от 2,3 до 30% [7,12,19,20,42,48,54,60,73,76,78,105,110,116,121,160,181].
В настоящее время наиболее распространенным методом лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей является медикаментозная терапия с использованием препаратов антихолинергического действия, современный представитель которых оксибутинина гидрохлорид определен как «золотой стандарт» в лечении гиперактивного мочевого пузыря [9,11,21,45,52,65,70,120,126,161,184]. Однако, несмотря на эффективность его использования, плохая переносимость и низкая уроселективность препарата затрудняют проведение длительной фармакотерапии нарушений мочеиспускания у детей, необходимой для достижения положительного результата. Следует отметить также, что применение современных высокоселективных и медленно освобождающихся форм органоспецифичных антихолинергических препаратов еще недостаточно изучено у детей. Вместе с тем, новые данные о патогенезе расстройств мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре, позволили в последние годы начать использовать альфа 1-адреноблокаторы у детей для повышения эффективности терапии[15,20,41,63,71,141,192].
Следует отметить, что в ряде клинических исследований отмечена значимость различных путей введения этих препаратов. Эффективность и безопасность инстилляций оксибутинина на фоне снижения частоты побочных эффектов в сравнении с пероральным приемом показана[2,61,62,14б,174]. Установлено, что при внутрипузырном введении

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Работа выполнена в урологическом отделении (заведующий - проф. С.Н. Зоркин) Государственного учреждения НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН г. Москвы (директор - академик РАМН, проф. A.A. Баранов).
Стандартные клинико-лабораторные исследования проводились в клинико-гематологической лаборатории (зав.-д.м.н. Е.Л. Семикина), лаборатории микробиологии (зав.- профессор Л.К. Катосова), лаборатории клинической биохимии (зав.-профессор М.И.Баканов). Инструментальные исследования выполнялись в отделении ультразвуковой диагностики (зав. - профессор И.В. Дворяковский), рентгенологическом отделении (зав.-к.м.н. Е.Н. Цыгина). Лечение проводилось в отделении функциональной диагностики и терапии (руководитель - профессор Лукина О.Ф.)
2.1 Общая характеристика обследованных детей
Исходя из цели и задач настоящего исследования, было обследовано и проведено лечение у 115 детей с расстройствами мочеиспускания в возрасте от 9 месяцев до 16 лет. Распределение обследованных детей по возрасту и полу представлено в таблице 4.
Таблица
Распределение больных по возрасту и полу
Пол Возраст Всего
До 3 лет 4-7 лет 8-11 лет 12-14 лет > 14 лет
Мальчики 2 9 10 3 — 24 (21%)
Девочки — 20 55 12 4 91 (79%)
Всего 2(1.8%) 29(25,2%) 65(56,5%) 15(13%) 4 (3,6%)