Внеочаговый чрескостный остеосинтез в комплексном лечении детей с множественной и сочетанной травмой

• Автор: Шеламов, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 237 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
ГЛАВА II. Материалы и методы исследований
ГЛАВА III. Непосредственные результаты применения внеочагового чрескостного остеосинтеза в комплексном хирургическом лечении больных
с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата
Раздел 1. Множественные травматические повреждения опорно-
двигательного аппарата у детей, как отражение сложности задачи их
восстановительного комплексного лечения
Раздел 2. Клинические особенности течения множественных травматических
повреждений опорно-двигательного аппарата у детей
Раздел 3. Интенсивная терапия детей с множественной травмой опорнодвигательного аппарата, как подготовительный этап к проведению
внеочагового чрескостного остеосинтеза
Раздел 4. Обоснование рациональности применения внеочагового
чрескостного остеосинтеза переломов костей скелета аппаратом Г.А.
Илизарова при множественной травме у детей
Раздел 5. Некоторые особенности и эффективность применения
внеочагового чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова у детей с
множественной травмой опорно-двигательного аппарата
Раздел 6. Ведение послеоперационного периода у детей с применением внеочагового чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова при
множественных переломах костей скелета
Раздел 7. Контроль состояния внеочагового чрескостного остеосинтеза множественных переломов костей скелета у детей аппаратом Г.А.Илизарова и профилактика послеоперационных осложнений
Раздел 8. Оценка рациональности применения ВЧКО аппаратом Г.А.Илизарова у детей с множественной травмой опорно-двигательного аппарата
Раздел 9. Ближайшие и отдалённые результаты применения аппарата Г.А.Илизарова в комплексном лечении детей с множественными
повреждениями опорно-двигательного аппарата
Раздел 10. Сравнительная оценка эффективности и возможности использования внеочагового чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова в комплексном лечении детей с множественными
повреждениями
ГЛАВА IV Особенности остеосинтеза при открытых переломах у детей с
множественной и сочетанной травмой
ГЛАВА V Непосредственные результаты применения внеочагового чрескостного остеосинтеза (ВЧКО) в комплексном хирургическом лечении
детей с сочетанной травмой
Раздел 1. Сочетанная травма у детей с учетом доминирующего повреждения,
как отражение сложности задачи их комплексного лечения
Раздел 2. Клинико-лабораторная характеристика сочетанной травмы у
детей с учетом доминирующего повреждения
Раздел 3. Клинико-лабораторная характеристика и особенности диагностики
полисочетанной травмы у детей с переломами костей скелета
Раздел 4. Неотложные лечебные мероприятия - как этап подготовки к проведению ВЧКО аппаратом Г.А.Илизарова у детей с закрытыми и
открытыми переломами костей скелета при сочетанной травме
Раздел 5. Применение аппарата Г.А.Илизарова в комплексном лечении детей с закрытыми переломами костей скелета при сочетанной травме... 157 Раздел 6. Ведение послеоперационного периода у детей с сочетанной травмой и внеочаговым чрескостным остеосинтезом переломов костей скелета аппаратом Г.А.Илизарова

Раздел 7. Ближайшие и отдалённые результаты комплексного
лечения переломов костей скелета применением внеочагового чрескостного
остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова у детей с сочетанной травмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

По времени от поступления в хирургический стационар, до оперативного лечения, больные с множественными и сочетанными повреждениями распределились в следующем порядке: в период до 2 часов с момента поступления в стационар, операция ВЧКО была произведена у 23 (19,0%) пациентов, до б часов - у 18 (14,9%) детей, до 12 часов - у 16 (13,2%) пострадавших, до 24 часов - у 36 (29,7%) пациентов, в период 1-3 суток - у 21(17,3%) детей, свыше 3 суток-у 7(5,8%) человек. У большей части пациентов с политравмой (77%), ВЧКО был произведен в первые сутки после травмы на фоне интенсивной предоперационной подготовки.
Для решения поставленных в диссертационной работе задач, все больные дети были разделены на две группы:
Первую группу составили больные с множественной травмой - 56 (46,3%) детей, во вторую группу включены больные с сочетанной травмой-65(53,7%) пострадавших, у которых были применены разработанные новые технологии, с целью повышения качества и эффективности лечебного комплекса. Дополнения в лечение включали - разработку оптимальных модификаций внеочагового чрескостного остеосинтеза, с их дифференцированным применеЕшем в зависимости от возраста пациентов, характера и локализацш! имеющихся повреждений, а также рациональной хирургической тактики при лечении детей с множественной и сочетанной травмой, с использованием вЕЕеочагового чрескостного остеосЕштеза. ДоПОЛНЕЕТеЛЬЕЮ ЕЕССЛСДОВаЕЕЫ регеЕЕерЭЦЕЕЯ КОСТЕ1 И способы её аКТЕЕВЕЕЗаЦИИ, зажЕЕВлеЕЕЕЕе травматввческЕЕх повреждеЕЕий, действЕЕе лекарственных препаратов. В первой группе 6ылее ЕЕзучеЕЕЫ результаты применения ВЕЕеочагового чрескостЕЕОго остеосЕЕнтеза в комплексЕЕОМ лечеЕЕИЕЕ 56 детей (46,3%) возраста от 4 до 14 лет по поводу мЕЕОжествеЕЕЕЕых повреждеЕЕЕЕЙ костей конечностей. ИсСЛСДОВаЛЕЕСЬ ТраВМаТЕЕЧССЕШе ПОВреЖДеЕВЕЕЯ костей КОЕЕеЧЕЕОСТеЙ, закрытые, открытые переломы, оскольчатые, вЕестабЕШЬЕЕые, ВЕеправЕЕлыво СраСТЗЕОЩЕЕеСЯ переломы, ОСЛОЖЕЕёЕЕЕЕЬЕе ПОВреЖДеЕЕЕЕеМ СОСуДЕЕСТО-НерВЕЕОГО пучка. Во второй группе проеезводеелось ЕЕзучеЕЕЕЕе результатов лечевЕЕЕя других