Обоснование прогнозирования и иммунотерапии гнойно-септических осложнений у детей с тяжелой термической травмой

• Автор: Телешов, Сергей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с.

Введение
Глава
Глава 2 Глава
Глава
ОГЛАВЛЕНИЕ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ, ВОПРОСЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ИММУНОКОРРЕКЦИИ (обзор литературы)
1.1 Иммунологические механизмы возникновения и развития 10 инфекционных осложнений у пострадавших с термической травмой.
1.2 Вопросы прогнозирования и иммунокоррекции гнойно- 19 септических осложнений у больных с ожогами.
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И 30 МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УГРОЗЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
3.1 Анализ причин возникновения гнойно-септических ос- 36 ложнений у пострадавших с тяжелой термической травмой.
3.2 Определение критериев риска развития инфекционных 41 осложнений у детей с тяжелой термической травмой.
3.3 Методология использования кластерного анализа в меди- 47 цинских исследованиях.
3.4 Метод кластерного анализа в определении критериев рис- 48 ка развития гнойно-септических осложнений у детей с тяжелой термической травмой.
3.5 Результаты сравнительного анализа исследуемых групп 52 по критериям прогнозирования инфекционных осложнений и формализация результатов.
НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ И ТАКТИКА ИММУНОТЕРАПИИ ИММУНОГЛОБУЛИНАМИ ДЛЯ

ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
4.1 Общие закономерности течения ожоговой болезни у по- 57 страдавших на фоне иммунокоррегирующей терапии.
4.2 Общая характеристика иммунных нарушений у 64 наблюдавшихся больных с ожоговой травмой.
4.3 Результаты применения ВВИТ в лечении пострадавших 69 с тяжелой термической травмой.
4.4 Оценка эффективности иммунокоррегирующей терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВВИТ - иммуноглобулины для внутривенного введения
ГСО - гнойно-септические осложнения
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
оппт - общая площадь поверхности тела
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
пжк -подкожно-жировая клетчатка
ПОН - полиорганная недостаточность
ПФ - плазмаферез
тип - термоингаляционное поражение
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
чдд - частота дыхательных движений
чсс - частота сердечных сокращений
№ - индекс Франка

аминогликозидов, карбопинемов, фторхинолонов, а так же противогрибковых препаратов. Всего было выполнено 257 микробиологических исследований.
Развитие у пострадавшего ожоговой токсемии, а также нарастающая аутосен-себилизация к антигенам собственной кожи предопределили активное использование в комплексной терапии экстракорпоральных методов очищения крови. Основными методиками являлись дискретный плазмаферез (аппарат “Гемос”, плазма-фильтр “ПФМ-800”) и гемосорбция.
Для анализа состояния иммунной системы после поступления ребёнка а затем в зависимости от ведения препаратов или проведения экстракорпоральных методик у пациентов забиралась кровь в объеме 6 мл. Исследование крови пациентов производилось однократно в течение 24 часов до и после введения препарата. Всего было выполнено 94 теста.
Определение количественных показателей содержания IgG, проводилось методом турбодиаметрии на аппаратуре TURBOX® фирмы Orion Diagnostica (Финляндия, США).
Состав иммунокомпетентных клеток крови определяли методом проточной флуоцитометрии с использованием диагностических наборов Simultest™ IMK-Lymphocyte фирмы Becton Dickinson Immunocytometri Systems (США).
Полученные результаты были обработаны методами вариационной статистики и корреляционного анализа с помощью ЭВМ программными пакетами «EXCELL» и «STATISTICA», при этом определялись средние величины (М), стандартная ошибка средней (м). Статистически значимая достоверность различий оценивалась по двухвыборочному t-тесту Стьюдента и коэффициенту достоверности (р).