Оптимизация реконструктивной торакопластики при врожденных деформациях грудной клетки у детей и подростков

• Автор: Шамик, Виктор Борисович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 321 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
(обзор литературы)
1.1. Этиология и патогенез врожденных деформаций грудной клетки
1.2. Влияние наследственности на развитие деформаций грудной клетки. Сочетание с другими соединительнотканными дефектами и синдромами
1.3. Классификация врожденных деформаций грудной клетки
1.4. Диагностика деформаций грудной клетки
1.5. Хирургическое лечение врожденных деформаций грудной клетки
1.5.1. Показания к проведению реконструктивной торакопластики
1.5.2. Сроки проведения оперативной коррекции
1.5.3. Основные методы хирургической коррекции врожденных деформаций грудной клетки 38
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕБЕРНОГО ХРЯЩА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
3.1 Ультраструктурные изменения реберного хряща
при воронкообразной деформации грудной клетки
3.2 Ультраструктурные изменения реберных хрящей
при килевидной деформации грудной клетки
3.3. Ультраструктурные изменения реберных хрящей при воронкообразной деформации грудной клетки на фоне синдрома Марфана

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ХРЯЩЕ-ВОЙ ТКАНИ РЕБЕР ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
4.1. Некоторые показатели гидролитической активности ткани интактного и патологического хряща
4.2. Некоторые показатели активности свободнорадикальных процессов в ткани интактного и патологического хряща
ГЛАВА 5. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
5.1. Иммуногенетическая характеристика больных с врожденной килевидной деформацией грудной клетки
5.2. Определение причины и математическое обоснова-
ние механизма возникновения врожденных деформаций грудной клетки
ГЛАВА 6. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КАРДИО-РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
6.1. Клиническая характеристика и методы обследования больных с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки
6.2. Клиническая характеристика и методы обследования больных с врожденной плосковороночной деформацией грудной клетки
6.3. Классификация врожденной воронкообразной деформации грудной клетки
6.4. Функциональное состояние и методы исследования кардиореспираторной системы при врожденной воронкообразной деформации грудной клетки
6.5. Клиническая характеристика, классификация и методы обследования больных с врожденной килевидной деформацией грудной клетки
6.6. Функциональное состояние и методы исследования кардиореспираторной системы при врожденной килевидной деформации грудной клетки

ГЛАВА 7. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ТОРАКОПЛАСТИКИ
ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
7.1, Реконструктивные торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки
7.1.1. Показания к проведению хирургической коррекции ВДГК и сроки ее выполнения
7.1.2. Реконструктивные торакопластики с применением внешней фиксации ГРК. Клиническая характеристика больных. Хирургическая техника
7.1.3. Результаты и осложнения после торакопластик с внешней фиксацией
7.1.4. Анализ причин осложнений и потери коррекции после реконструктивных торакопластик
с внешней фиксацией ГРК
7.1.5. Оптимизация реконструктивной торакопластики путем применения рамочной титановой конструкции. Хирургическая техника
7.1.6. Техническая характеристика титановых пластин
7.1.7. Клиническая характеристика больных и результаты торакопластик с фиксацией ГРК титановыми пластинами
7.2. Реконструктивные торакопластики при килевидной деформации грудной клетки
7.2.1. Показания к проведению хирургической коррекции КДГК и сроки ее выполнения
7.2.2. Реконструктивные торакопластики способами Кондрашина и Баирова. Клиническая характеристика больных. Хирургическая техника. Результаты торакопластик
7.2.3. Оптимизация реконструктивной торакопластики с фиксацией ГРК перфорированными титановыми пластинами. Клиническая характеристика больных. Хирургическая техника. Результаты торакопластик
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ной систем. Одна группа ученых [23, 45, 106, 244, 268] считает, что между тяжестью деформации грудной клетки и кардио-респираторными расстройствами существует корреляция. Х.З.Гафаров и соавт. [23] указывают на высокую ее степень между индексами СТ и компрессии сердца и функциональными нарушениями легких и сердца, а С.8.¥агс1 еі аі. [323] пишут о зависимости изменения конфигурации сердца от степени ДГК, определяемой рентгенологически. Другие [20, 24, 219, 308] отрицают такую зависимость и даже указывают на обратную связь относительно некоторых показателей спирометрии [299]. Они считают нецелесообразным проводить сложные исследования легких и сердца у детей с врожденными деформациями грудной клетки, связанные с дополнительным облучением.
По-разному оценивается и влияние оперативного вмешательства при ВДГК и КДГК на функцию органов грудной полости. 8.11.9/упп еі аі. [327] считают, что торакопластика имела физиологически не существенный эффект со стороны кардио-респираторной системы. Небольшие положительные изменения произошли как у прооперированных пациентов с деформацией грудной клетки, так и у неоперированных. ОЗаБІег, М.Саиэ [234] также указывают, что существенных изменений ЭКГ и функции легких после операции не было. Такого же мнения придерживаются и другие авторы [136, 215]. Они подчеркивают, что операция не затронула функции легких.
Некоторые ученые [256, 276, 302] описывают улучшение деятельности сердца после торакопластики и нормализации физической силы без особого изменения легочной функции.
Напротив, положительные изменения со стороны кардио-респираторной системы отмечают многие хирурги [23, 48, 190, 228, 230, 237]. Однако, .І.Коуа1еУ8кі еі аі. [230] указывают, что выраженность изменений в сердечно-легочной системе после торакопластики не коррелирует со степенью коррекции деформации.