Высокоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении асептических некрозов головки бедренной кости различной этиологии у детей

• Автор: Носков, Николай Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 117 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе
асептического некроза головки бедренной кости и болезни Легга-Кальве-Пертеса
1.2. Особенности кровоснабжения тазобедренных суставов у
детей
1.3. Диагностика асептического некроза головки бедренной
кости и болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей
1.4. Методы лечения асептического некроза головки бедренной кости и болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей
1.5. Влияние лазерного излучения на биологические ткани
1.6. Термометрия при лазерном излучении
Глава II. МОРФОГЕНЕЗ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В
КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВЫСОКО ИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
2.1. Выбор оптимальных параметров высокоинтенсивного
лазерного излучения при облучении костных дефектов
2.2. Моделирование костной полости и облучение ее лазерным
излучением в эксперименте
2.3. Результаты облучения костных полостей бедренной кости
подопытных живо тных высокоинтенсивным лазерным излучением
2.4. Особенности репаративных процессов в экспериментальных
костных полостях бедренной кости собак после воздействия лазерного излучения
2.5. Динамика морфологических изменений в полостях бедренной
кости собак без применения лазерного воздействия
2.6. Клеточная реакция костного мозга поврежденной бедренной кости собак в условиях лазерного воздействия и без него
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДО -ВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.1. Методы исследования
3.2. Клиническая характеристика больных
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Обоснование применения высокоинтенсивного лазерного
излучения в лечении асептического некроза головки бедренной кости у детей
4.2 Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в
клинике
4.3. Результаты лечения детей с асептическим некрозом головки бедренной кости и болезнью Легга-Кальве-Пертеса с использованием метода лазерной остеоперфорации
Глава V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И БОЛЕЗНИ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АНГБК - асептический некроз головки бедренной кости
БЛКП - болезнь Легга-Кальве-Пертеса
ВВБ - врожденный вывих бедра
ДТС - дисплазия тазобедренных суставов
ПСС - пиковая систолическая скорость кровотока
ИР - индекс резистентности кровотока
КДС - конечная диастолическая скорость кровотока
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЧОКБ - Челябинская областная клиническая больница

рургической коррекции сокращает сроки лечения больных в 1,5-2 раза, а также позволяет достигнуть более полного восстановления формы и костной структуры головки бедра.
Ганькин A.B., Чочиев Г.М., Ганькина В.Г. (2003) предлагают лечение осуществлять в двух направлениях. При фрагментированной и уменьшенной в размерах головке бедренной кости выполняется двухплоскостная туннели-зация головки и шейки бедренной кости с помещением костного трансплантата, на сосудисто-мышечной ножке, непосредственно в шейку и в головку бедра. В тех случаях, когда у больных отмечалась седловидная деформация головки бедра в сочетании с ее фрагментацией, оперативное вмешательство выполняли на тазовом компоненте сустава, производя реконструкцию на-дацетабулярной области с использованием костно-надкостнично-мышечной пластики. Начиная с первых дней после оперативного лечения, всем больным назначалась комплексная восстановительная терапия. Особенностью ее явилось то, что после снятия гипсовой иммобилизации выполнялись дозированные весовые нагрузки.
Ли А.Д., Баширов P.C. (2002) считают, что консервативное лечение, в основе которого лежит идея разгрузки тазобедренного сустава, противоречит фундаментальным законом биологии. По мнению авторов, чрескостный ком-прессионно-дистракционный остеосинтез является одним из наиболее эффективных средств решения проблемы лечение БЛКП. Хирургическая задача сводится к тому, чтобы изменить профиль нагрузки на тазобедренный сустав путем косой подвертельной остеотомии, воспринимая эту операцию, как os-teotomia medicata. Пересечение кости в подвертельной области оказывается мощным стимулирующим фактором восстановления сосудистого питания головки бедренной кости в условиях измененной анатомической ситуации.
Разработана комплексная система оперативного лечения больных с остеохондропатией головки бедренной кости с использованием метода ЧКДОС (Тропин В.И., 1998; Шевцов В.И. с соавт., 1995). Сущность системы заключа-