Оптимизация ортопедо-хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом

• Автор: Дьякова, Виктория Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 174 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список основных сокращений
ВВЕДНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современное состояние проблемы ортопедо-хирургического лечения экви-нусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом
1.1. Частота встречаемости, классификация детского церебрального парали-
! І і

1.2. Этиология, патогенез и патоморфология детского церебрального паралича
1.3. Миофасциальный болевой синдром у детей с детским церебральным параличом
1.4. Ортопедо-хирургическое лечение эквинусной деформации стоп у детей с эквинусной деформацией стоп, страдающих детским церебральным параличом
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЫШЦ ГОЛЕНИ ПРИДЦП
3.1. Электронно-микроскопическая картина мышц голени у детей в норме
3.2. Триггерная зона икроножной мышцы при ДЦП (ультраструктура)
3.3. Ультраструктура латеральной и медиальной головок икроножной мышцы при ДЦП
3.4. Электронно-микроскопические изменения в камбаловидной мышце при

ГЛАВА IV СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. клиническая характеристика больных
4.2. электромиографическое обследование пациентов
4.3. ультразвуковое исследование мышц голени

ГЛАВА V ОПТИМИЗАЦИЯ ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
5.1. Хирургическое лечение эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом
5.2. Реабилитация больных с ДЦП, имеющих эквинусную деформацию
стоп
ГЛАВА VI РЕЗУЛЬТАТЫ ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
6.1. Визуальная и мануальная диагностика детей с эквинусной деформацией стоп в послеоперационном периоде
6.2. Электронейромиографичекие исследования и ультразвуковая диагностика
в послеоперационном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ и УСЛОВНЫХ ОБОЗНА ЧЕНИЙ
Б - болезненность мышц
ВСБ - выраженность спонтанных болей
ВУИ — внутриутробная инфекция
ГТ - гипотрофия
ДЕ - двигательная единица
ДЦП - детский церебральный паралич
ИБМС - индекс болевого мышечного синдрома
ИРТ- иглорефлексотерапия
КУ - количество узелков миофиброза
ЛГ- лечебная гимнастика
ЛСО — локальный судорожный ответ
МБС, МФБС - миофасциальный болевой синдром
МКБ - международная классификация болезней
МФГ - миофасциальный гипертонус
ПБ - продолжительность болезненности
ПД - потенциал действия
ПДЕ - потенциал действия двигательной единицы
ПРР - постреципрокная релаксация
ПИР - постизометрическая релаксация
ПФС - патологическая функциональная система
СИ - степень иррадиации боли при пальпации
ТТ - триггерная точка
ТЗ - триггерная зона
Т - тонус мышц
ФТЛ - физиотерапевтическое лечение
ФФС - физиологическая функциональная система
УЗД — ультразвуковая диагностика
ЭМГ - электромиография

мого объекта. Исследование проводится корректным движением датчика по длшпшку мышцы, при выявлении патологического очага пациенту предлагается произвести напряжение мышцы для определения степени поражения. Сочетание продольного и поперечного срезов, возможность оценки состояния мышц в покое и при сокращении, пространственного обзора и выявления морфологической структуры обеспечивают высокую диагностическую информативность сонографии при патологии мышц.
Электронно-микроскопические исследования мышц проведены у 5 детей с эквинусной деформацией стоп в возрасте от 5 до 17 лет. Контролем послужили мышцы 2 детей, оперированных по поводу заболеваний, не связанных с патологией мышечной ткани.
Для электронно-микроскопического исследования участки мышц в течение 25 минут фиксировали в 2,5% р-ре глютарового альдегида с постфик- сацией в 1% р-ре 0s04 в течение 1 часа 20 минут при комнатной температуре. Далее производилось обезвоживание в спиртах нисходящей концентрации. Для идентификации соответствующих структур с каждого блока делали полутонкие срезы толщиной 1-2 мкм, которые получали на ультрамикротоме LKB 8800, контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца и просматривали в электронном микроскопе JEM-100B. Морфометрические исследования проводились с помощью системы обработки графических данных IBAS-200.
Ультраструктурные исследования выполнялись на базе лаборатории патоморфологии и патофизиологии Ростовского научно-исследовательского противочумного института (заведующий - профессор, д.м.н.
Э.А.Бардахчьян).
Полученные результаты накапливались в базе данных, и по завершении испытания подвергнуты статистической обработке с расчетом показателей описательной статистики. Использовалось программное обеспечение MsOffice 2003 и Statistica 6.0 (StatSoft, Inc. (2001) STATISTICA (data analysis software system), version 6.