ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЕГМЕНТАЦИИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА

• Автор: Рябых, Сергей Олегович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 96 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Нарушения сегментации грудного отдела позвоночника (обзор
литературы)
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методы
исследования
Глава 3. Варианты нарушений сегментации позвонков и формы их
клинического течения у детей в возрасте до 3 лет
3.1. Характеристика деформации
3.2. Характеристика блока
3.3. Характеристика грудной клетки
3.4. Сопутствующие пороки развития '
3.5. Состояние межпозвонковых дисков
З.б. Характеристика позвоночного канала
Глава 4. Особенности клинической картины и лучевых методов
исследования у детей с нарушениями сегментации позвонков в разных
возрастных группах :
А. Результаты исследования новорожденных детей
А. 1. Характеристика деформации
А.2. Характеристика блока
А.З. Состояние межпозвонковых дисков блока
А.4. Характеристика грудной клетки
А. 5. Характеристика позвоночного канала
Б. Результаты исследования детей от 1 до 12 месяцев
Б.1. Характеристика деформации
Б.2. Характеристика блока
Б.З. Состояние межпозвонковых дисков блока
Б.4. Характеристика грудной клетки
Б.5. Характеристика позвоночного канала

В. Результаты исследования детей от 1 года до 3 лет В. 1. Характеристика деформации В.2. Характеристика блока В.З. Состояние межпозвонковых дисков блока В.4. Характеристика грудной клетки В.5. Характеристика позвоночного канала Глава 5. Лечение детей с нарушениями сегментации позвонков в разных возрастных группах 5.1. Консервативное лечение 5.2. Хирургическое лечение 5.2.1. Хирургическое лечение новорожденных детей 5.2.2. Хирургическое лечение детей от 1 до 12 месяцев 5.2.3. Хирургическое лечение детей в возрасте от 1 года до 3 лет 5.2.3.1. Результаты корригирующих операций по методике Харрингтона и ТБІШ у детей от 1 года до 3 лег 5.2.3.2. Результаты уравновешивающего спондилодеза у детей от 1 года до 3 лет 5.2.4. Результаты одномоментной коррекции деформации позвоночника и грудной клетки у детей от 1 года до 3 лет 84 90 93 93 96 100 100 101 105 105 107
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Нарушение сегментации позвонков - порок развития нескольких позвонков, заключающийся в сращении тел, дуг, дугоотростчатых суставов, поперечных отростков и ребер. Нарушение сегментации относится к крайне тяжелому пороку развития.
Среди аномалий развития осевого скелета пороки позвоночника на фоне нарушения сегментации встречаются в 15 — 24,5% случаев [Ульрих Э.В., 1985; Winter R., 1988]. При относительно симметричном блокировании позвонков и ребер или врожденном сращении позвонков на 360° формируется небольшая не прогрессирующая деформация (нейтральные варианты нарушения сегментации). При асимметричных вариантах блокирования деформация позвоночника (сколиоз, кифоз, лордо- или кифосколиоз) возникает как правило уже к моменту рождения и нарастает в процессе роста ребенка.
Вопрос о скорости прогрессирования деформации позвоночника при нарушениях сегментации и о причинах, влияющих на это, недостаточно изучен. В классическом исследовании R. Winter, J. Мое, V. Eilers [1968] показано, что сколиозы на почве аномалий сегментации, среди всех врожденных сколиозов, наиболее склонны к прогрессированию. Многие авторы придерживаются мнения, что все односторонние нарушения сегментации позвонков и ребер протекают «злокачественно» [Закревский Л.К., 1966; Иткина З.Д., 1978; McEwen G. et al., 1968; Winter R., 1978; Mayfild J. et al., 1980; McMaster M., 1984]. По мнению Э.В. Ульриха [1985], М.В. Михайловского и Н.Г. Фомичева [2002] скорость прогрессирования сколиозов на почве аномалий сегментации зависит от количества вовлеченных в зону блока сегментов и сохранности пластинок роста на выпуклой стороне деформации.

Рис. 7. Принцип расчета объема гемитораксов по данным спиральной компьютерной томографии, а - скиаграммы, б-КТ.
б) Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) позвоночника выполнена у 9 пациентов в возрасте от 1 месяца до 1 года, и у 17 детей соответственно в возрасте от 1 года до 3 лет. Использовались аппараты Siemens Magneton Harmonia 1,5 Т, Siemens Magneton Vision 1 T, Siemens Magneton Open 0,2 T.
Определялись следующие показатели MPT: площадь спинного мозга в зоне блока и «пограничных» блоку отделах, наличие интраканальных образований, топография спинного мозга, индекс Torg (отношение передне-заднего размера позвоночного канала к передне-заднему размеру тел позвонков внутри зоны блокирования и в пограничной с ней зоне), а также состояние дискового аппарата.