Разработка, реализация и оценка эффективности популяционной стратегии борьбы с табакокурением

• Автор: Камардина, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 278 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Цель настоящего исследования
Задачи исследоват мя
Научная новизна исследования
Практическая значимость
Основные положения, выносимые на защиту
Апробация работы
Внедрение результатов исследования
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТАБАКОКУРЕНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространенность курения и ее динамика за последние годы
1.2. ВКЛАД КУРЕНИЯ В СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
1.3. Уровень смертности от неинфекционных заболеваний в России
1.4. Возможности для снижения смертности, обусловленной курением
1.5. Подходы к контролю табакокурения
1.6. Барьеры для успешного осуществления программ кошроля табакокурения
1.7. Оценка популяционных профилактических программ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. АНАЛИЗ эпидемиологической ситуации в отношении курения и оценка его последствий для здоровья населения
2.2. технологии популяционной стратегии отказа от курения
2.3 управление программой
2.4. Методы оценки эффективности программы
2.5. Статистический анализ данных
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОПУЛЯЦИОННОЙ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С ТАБАКОКУРЕНИЕМ
3.1. Анализ распространенности курения в современных социально-экономических условиях и его динамика
3.2. Изучение медицинского и социального ущерба от табакокурения
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОЙ СТРАТЕГИИ ПО ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ
4.1. Изучение отклика населения на программу
4.2. Изучение оценки процессов популяциошюй программы по отказу от курения
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИВЫЧКИ КУРЕНИЯ УЧАСТНИКОВ ПРОГРАММЫ
ГЛАВА 6. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ И ВЛИЯНИЯ НА НЕГО РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ
6.1. Изучение отказа от курения через 1 месяц с биохимической верификацией результатов
6.2. Изучение отказа от курения на 12 месяцев
6.3. Изменение состояния здоровья учас тников отказавшихся от курения
6.4. Изучение влияния некоторых факторов на отказ от курения
6.5. Изучение причин возникновения рецидивов курения
6.6. Влияние на распространен! юсть курения
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ..Л
7.1. Оценка предотвращенного медицинского и социального ущерба от курения
7.2. Результаты экономического анализа «затраты - результат»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Акты о внедрении в практическую деятельность результатов
диссертационной работы
Приложение 2 Опросник по изучению распространенности курения
Приложение 3. Относительный риск смерти от курения
Приложение 4. Численность курящего населения в России, 2000 г
Приложение 5. Некоторые рекомендации по проведению популяционной
программы по отказу от курения
Приложение 6. Интернет сайт программы по отказу от курения
Приложение 7. Опросник для определения никотиновой зависимости (тест
Фагерстрома)
Приложение 8. Опросник для 12-месячного исследования
Приложение 9. Опросник для проведения оценки процессов
Приложение 10. Атрибутив! шш риск смерти от курения, 1994 г
Приложение 11. абсолютный и относительный отклик курящих на программу (на
1000 курящего населения)
Приложение 12. Распространение регистрационных форм в регионах и отклик ...273 Приложение 13. Численность персонала, организующего программу в регионах

Приложение 14. Создание коалиции и развитие партнерства в регионах
Приложение 15. Сотрудничество со СМИ в регионах
Приложение 16. участие медицинских учреждений в программе
Приложение 17 Снижение курения на территории проведения программы
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГ - артериальная гипертония
АР - атрибутивный риск
БСК - болезни системы кровообращения
БОД - болезни органов дыхания
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГНИЦПМ - Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины М3 РФ
ЗН - злокачественные новообразования ИБС - ишемическая болезнь сердца КЦ - координационный центр НЗ - никотиновая зависимость НЗТ - никотин замещающая терапия НИЗ - неинфекционные заболевания ОР - относительный риск ОШ - отношение шансов
ПЛПЖ - число потерянных лет потенциальной жизни РКЦ - региональные координационные центры СМИ - средства массовой информации СО - окись углерода в выдыхаемом воздухе ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ФР - факторы риска
ЦВЗ - церебро-васкулярные заболевания ЦМП - центры медицинской профилактики
С1М)1 - интегральная программа профилактики неинфекционных заболеваний
11ЬМ8 - российское проспективное мониторинговое исследование

как ответственность самих граждан за изменение образа жизни без понимания того, что социальная среда определяет поведение человека [199].
Многие страны успешно осуществляют политику контроля табакокурения. Международный опыт показывает, что законодательство, политика и создание знаний популяции являются не только эффективными стратегиями, но также и недорогими с точки зрения финансовых и человеческих ресурсов, в сравнении с программами изменения поведения, направленными на индивидуума или маленькую группу людей. Однако этот успешный опыт некоторых стран не вынесен на повестку дня как один из важных политико-экономических вопросов. Производство табака по-прежнему продолжает оставаться преуспевающей отраслью по всему миру с нарастанием распространенности курения в большинстве стран со средними и низкими доходами населения и ростом курения среди молодежи. Хотя для многих развивающихся стран стратегия, направленная на снижение распространенности курения является единственным реалистичным подходом для снижения НИЗ среди населения [199].
Одним из примеров изменения подхода к профилактике на уровне правительства является Канада, где в 1974 г. министром здравоохранения М.Лалондом была сформулирована политическая рамка укрепления здоровья: «Новые перспективы здоровья канадцев» [58, 60], которая
основывалась на теории влияния социальных и поведенческих факторов риска населения на развитие НИЗ, представляющих огромную проблему для здравоохранения. Следуя этой политике, Канаде с ее 30 миллионным населением удалось предотвратить 2 млн. смертей от ССЗ за период с начала 70-х годов до 1992 г. [196].
В России снижение курения способно значительно улучшить общественное здоровье, но для этого нужна национальная политика, способная помочь подросткам остаться некурящими, помочь курящим отказаться от курения и защитить права и здоровье некурящих [11, 49]. Для разработки такой политики необходима эффективная оценка потребностей