Тканевые и клеточные реакции на дентальные имплантаты при их использовании в сочетании с гелевыми остеопластическими материалами (экспериментальное исследование)

• Автор: Сойфер, Владимир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. МЕХАНИЗМЫ ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Свойства зубных имплантатов и используемые материалы Остеоинтеграция при дентальной имплантации
1.2. Применение биокерамических покрытий для повышения остеоинтегративных свойств дентальных
имплантатов
1.3. Применение длительных культур костного мозга при оценке свойств материалов для изготовления дентальных
имплантатов
1.4. Применение гелевых композиционных материалов для замещения
костных дефектов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объекты и объем исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1. Методика плазменного напыления гидроксиапатита на поверхность экспериментальных дентальных имплантатов
2.2.2. Методика оценки клеточных реакций и остеоинтегративных свойств имплантатов на модели длительных культур
костного мозга
2.2.3. Методика патоморфологического исследования
Глава 3. КЛЕТОЧНЫЕ И ТКАНЕВЫЕ РЕАКЦИИ НА ИМПЛАНТАТ, ПЛАЗМОНАПЫЛЕННЫЙ ГИДРОКСИАПАТИТОМ (лабораторное и экспериментальное исследование)
3.1. Клеточные реакции на поверхности плазмонапыленных дентальных имплантатов (на модели длительных культур костного мозга декстеровского типа)
3.2. Тканевая реакция на дентальные имплантаты. 1-я группа.
Срочная имплантация
3.3. Тканевая реакция на дентальные имплантаты. 2-я группа.
Отсроченная имплантация
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы
Применение современных научных технологий в медицине и, в том числе в стоматологии, позволяет значительно повысить эффективность оперативных вмешательств на костях лицевого скелета, особенно при необходимости увеличения костной массы и оптимизации репаративного процесса. С этой целью используют различные методики, такие как дистракционно-компрессионный остеосинтез (М.Б.Швырков, 1999 - 2004;
В.В.Рогинский и др., 2000 - 2004; А.А.Дацко, 2003; А.А.Дацко,
А.И.Воложин, Д.В.Тетюхин, 2005 и др.), применение клеточных технологий и остеопластических материалов (АЛВоложин и др., 1998 - 2004; О.З.Топольницкий и др., 2003; Ярыгин В.Н.и соавт, 2004; Шумаков В.И., Онищенко H.A., 2004). При чем разработке остеопластических материалов уделяется особенно большое внимание, так как они обладают такими качествами как остеоиндуктивность и остеокондуктивность. Эти качества зависят от химического состава, физико-механических свойств и наличия в них специфических факторов влияющих на остеогенез и перестройку костной ткани, таких как морфогенетические белки, коллаген, гидроксиапатит, гликозаминогликаны и другие. В настоящее время в состав многих остеопластических материалов вводят деминерализованную кость, содержащую инициаторы построения костной ткани, синтетический гидроксиапатит и коллаген различного происхождения. На этой основе разработаны материалы, производимые фирмами ЗАО НПО «Полистом», «Интермедаппатит», «Коннектбиофарм» и другие. Эти материалы разработаны и выпускаются в виде порошков, гранул и пластин разной формы, состава и размеров. Остеопластические материалы, в частности, отечественного производства широко используются в стоматологической практике: детской челюстно-лицевой хирургии для заполнения дефектов костей лицевого скелета, коррекции размеров и формы челюстей и в

дентальной имплантологии (А.Ю.Дробышев, 2000; Ф.Ф.Лосев, 2000-2003) Применение остеопластических материалов играет значительную роль в дентальной имплантологии. Эти материалы используются для заполнения пространства между имплантатом и костью, увеличения размеров альвеолярного отростка, поднятия дна гайморовой пазухи и т.д. Одним из недостатков существующих остеопластических материалов, используемых в дентальной имплантологии, является трудность его адаптации к дефекту, создаваемому в челюсти для установки имплантата. Эта трудность может быть устранена с помощью остеопластического геля, который бы заполнял пространство между имплантатом и его костным ложем. Кроме того, такой гель должен обладать остеостимулирующим действием и резорбироваться в процессе построения костной ткани и достижения остеоинтеграции с имплантатом. Ранее испытанные гели на основе полиакрилатов не вполне себя оправдали, так как давали довольно большое число осложнений, по-видимому, вследствие действия низкомолекулярных продуктов его деструкции. Гель, который бы не обладал отрицательным действием на организм и способствовал бы регенерации костной ткани, еще не разработан. Определенную надежду вселяет разработка геля на основе гиалуроновой кислоты, которая является важнейшим межклеточным компонентом соединительной ткани всех живых существ. Она давно используется в косметологии в качестве наружного средства и имплантационного материала, а также в глазной хирургии Налажен промышленный выпуск гиалуроновой кислоты, и имеются необходимые документы для ее широкого применения в медицине. Попыток применения гиалуроновой кислоты для получения остеопластического геля до настоящего времени не предпринималось. Одним из возможных направлений для создания такого геля является введение в его состав синтетического гидроксиапатита в виде порошка и (или) гранул, который с успехом используется в костной пластике. Для разработки такого геля
синтетического гидроксиапатита. Результаты применения такого геля для усиления остеоинтегративных свойств дентальных имплантатов приводятся в нашей работе, которая выполнена как экспериментальная. Данное исследование является доклинической фазой испытания остеоинтегративного геля для последующего его применения в клинической практике.