Перинатальные гипоксические поражения нервной системы у детей первого года жизни: клинико-диагностические аспекты

• Автор: Соколова, Оксана Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 0 с. : 127 ил.

Оглавление

Список принятых сокращений
Введение
Глава 1. Современное представление о перинатальных гипоксиче-ских поражениях нервной системы (обзор литературы)
1.1. Распространенность перинатальных гипоксических поражений нервной системы
1.2. Патогенез перинатальных гипоксических поражений нервной системы
1.3. Клинические проявления у детей первого года жизни
1.4. Диагностика перинатальных гипоксических поражений нервной системы у детей первого года жизни
1.5. Современные подходы к лечению перинатальных гипоксических поражений нервной системы
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования
2.1. Материал исследования (общая характеристика наблюдавшихся детей)
2.2. Методы исследования
2.2.1.Изучение факторов риска формирования перинатальных поражений нервной системы
2.2.2. Клинико-неврологическое исследование
2.2.3. Оценка психомоторного развития
2.2.4. Методы нейровизуализации
2.3. Методы математической обработки
Глава 3. Анализ заболеваемости перинатальными гипоксическими поражениями нервной системы детей первого года жизни, проживающих в условиях крупного промышленного города и факторов
риска их формирования

3.1. Распространённость перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни, проживающих в условиях крупного промышленного центра
3.2. Структура перинатальных гипоксических поражений нервной системы по данным специального исследования
3.3. Анализ медико-биологических, медико-социальных и медикоорганизационных факторов, способствующих возникновению и развитию перинатального гипоксического поражения нервной системы
3.3.1. Анализ медико-социальных факторов риска возникновения перинатального гипоксического поражения нервной системы
3.3.2. Анализ медико-биологических факторов риска, влияющих на развитие перинатального гипоксического поражения нервной системы у ребенка первого года жизни
3.3.3. Медико-организационные факторы риска возникновения перинатального гипоксического поражения нервной системы у детей
первого года жизни
Глава 4. Клинические проявления перинатальных гипоксических поражений нервной системы у детей первого года жизни
4.1. Клинико-неврологические проявления перинатальных гипоксических поражений нервной системы у детей первого года жизни
в неонатальном периоде
4.2. Клинико-неврологические проявления последствий перинатальных гипоксических поражений нервной системы у детей на первом году жизни
4.3. Характеристика нейросонографических изменений у детей первого года жизни с последствиями перинатальных гипоксических поражений нервной системы
4.4. Характеристика нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений нервной

системы на первом году жизни
4.5. Исходы перинатальных гипоксических поражений нервной
системы у детей в возрасте 1 года
Глава 5. Реабилитация детей первого года жизни с последствиями
перинатальных гипоксических поражений нервной системы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

2.2.3. Оценка психомоторного развития
Анализ психомоторного развития является важнейшей составной частью осмотра ребенка на 1 году жизни, так как поступательность развития является главным критерием хорошего прогноза и здоровья ребенка. Оценка нервно-психического развития ребенка проводилась с использованием шкалы Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. (1981г.), которая отражает неврологический статус, наличие или отсутствие патологических рефлексов и грани развития.
Оценивались такие показатели, как коммуникабельность, голосовые реакции, безусловные рефлексы, мышечный тонус, асимметричный шейный тонический и цепной симметричный рефлексы, сенсорные реакции, стигмы дисэмбриогенеза, черепная иннервация и патологические движения. Каждая функция оценивалась с учетом динамики нормального возрастного развития по четырехбалльной системе: 3 балла - отсутствие нарушений, 2 балла - легкая степень выраженности, 1 балл - умеренные нарушения, 0 баллов - выраженные нарушения. Сумму баллов 27-30 на каждом возрастном этапе учитывали как норму; сумма, равная 23-26 баллам, позволяет отнести детей к безусловной группе риска; оценка 13-22 балла четко свидетельствует о задержке развития; наконец, при сумме 12 баллов можно говорить о тяжелой общей задержке развития (чаще в результате органического поражения нервной системы). Коммуникабельность, как основной показатель общей активности, оценивалась по скорости успокоения при устранении раздражающих факторов, по ответам на позитивные стимулы, по реакции неудовольствия при наличии дискомфорта. Оценка нервно-психического развития проводилась всем детям в динамике на протяжении первого года жизни.
2.2.4. Методы нейровизуализации
При подозрении на внутричерепную гипертензию, на основании жалоб родителей и клинического обследования в 94 случаях была проведена нейро-сонография по общепринятой методике. Это метод двухмерного эхоэнцефа-