+
Действующая цена700 499 руб.
Товаров:
На сумму:

Электронная библиотека диссертаций

Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО

Расширенный поиск

Особенности клинических проявлений и течения экстрапирамидных синдромов, вызванных приемом нейролептиков

  • Автор:

    Ветохина, Татьяна Николаевна

  • Шифр специальности:

    14.00.13

  • Научная степень:

    Кандидатская

  • Год защиты:

    2006

  • Место защиты:

    Москва

  • Количество страниц:

    0 с. : 143 ил.

  • Стоимость:

    700 р.

    499 руб.

до окончания действия скидки
00
00
00
00
+
Наш сайт выгодно отличается тем что при покупке, кроме PDF версии Вы в подарок получаете работу преобразованную в WORD - документ и это предоставляет качественно другие возможности при работе с документом
Страницы оглавления работы

Оглавление
Введение
Список сокращений
Глава 1. Литературный обзор
1.1. Характеристика нейролептических препаратов, механизм их действия
1.2. Экстрапирамидные нейролептические синдромы
1.3. Патогенез экстрапирамидных нейролептических осложнений
1.4. Ранние экстрапирамидные нейролептические осложнения
1.4.1. Нейролептический паркинсонизм
1.4.2. Острая дистония
1.4.3. Острая акатизия
1.4.4. Другие экстрапирамидные нейролептические осложнения
1.5. Поздняя дискинезия
1.6. Злокачественный нейролептический синдром
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика методов исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Общая характеристика экстрапирамидных нейролептических симптомов
3.2. Клинические проявления экстрапирамидных нейролептических синдромов
3.2.1. Нейролептический паркинсонизм
3.2.1.1. Паркинсонический тремор
3.2.2. Острые нейролептические дистонии
3.2.3. Поздние дистонии и дискинезии
3.2.4. Нейролептическая акатизия
3.2.5. Злокачественный нейролептический синдром
3.2.6.Сопутствующие вегетативные побочные эффекты нейролептической терапии
3.3. Факторы, предрасполагающие к появлению экстрапирамидных нейролептических синдромов
Глава 4. Подходы к коррекции экстрапирамидных нейролептических синдромов, типы их течения на фоне коррекции
4.1. Подходы к коррекции экстрапирамидных нейролептических синдромов
4.2. Типы течения экстрапирамидных синдромов на фоне коррекции
4.3. Катам нести чес кое наблюдение больных с нейролептическими экстрапирамидными синдромами
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Лекарственные средства могут вызывать практически весь спектр экстрапирамидных расстройств: паркинсонизм, дистонию, тремор, хорею, акатизию, тики, миоклонию, стереотипии. В клинической практике побочное действие лекарственных средств - одна из наиболее частых причин экстрапирамидных двигательных расстройств. Особенно важное практическое значение имеют дискинезии, вызванные препаратами -блокаторами 02-рецепторов. К числу таких препаратов относятся нейролептики. В большинстве случаев экстрапирамидный синдром, возникающий на фоне приема того или иного нейролептика, после его отмены постепенно регрессирует. Однако некоторые разновидности экстрапирамидных синдромов возникают и в последующем длительно персистируют даже после отмены вызвавшего их препарата [22].
Экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков, которые наиболее широко применяются в психиатрии, значительно ухудшают двигательную активность больного и ведут к потере трудоспособности. Это определяет большую значимость изучения особенностей клинических проявлений и течения экстрапирамидных синдромов с целью своевременной диагностики и коррекции возникших осложнений, а также продления сроков эффективной фармакотерапии.
До настоящего времени отсутствует четкая систематизация клинических проявлений, не изучены особенности течения экстрапирамидных нейролептических осложнений, не определены корреляции между клиническими формами нейролептических экстрапирамидных расстройств и видом применяемого нейролептика, его дозой, продолжительностью терапии.
Таким образом, углубленное изучение нейролептических экстрапирамидных синдромов является важной задачей.
Цель исследования:
Изучение особенностей клинических проявлений и течения экстралирамидных синдромов, вызванных приемом нейролептиков.
Задачи исследования:
1. Определить особенности клинических проявлений экстралирамидных синдромов в зависимости от пола, возраста пациентов, принимающих нейролептики.
2. Определить факторы, увеличивающие риск появления нейролептических экстрапирамидных побочных явлений.
3. Установить корреляции между нейролептическими экстрапирамидными синдромами и другими побочными эффектами нейролептической терапии (сердечно-сосудистыми, вегетативными и др.).
4. Определить подходы к коррекции нейролептических экстрапирамидных синдромов и выявить фармакологическую эффективность амантадина и тригексифенидила.
5. Изучить типы течения экстрапирамидных нейролептических осложнений на фоне фармакотерапевтической коррекции в зависимости от вида нейролептиков и способа их введения, а также от продолжительности нейролептической терапии.
Научная новизна:
Впервые на основе разработанного комплексного методического подхода проведено исследование различных клинических проявлений экстрапирамидных синдромов в зависимости от пола, возраста пациентов, принимающих нейролептики.
Впервые выделено несколько типов течения экстрапирамидных синдромов, выявленных на фоне проведения корригирующей терапии амантадином и тригексифенидилом.
блокаторы и холинолитики малоэффективны. Препаратами выбора являются симпатолитики (резерпин, тетрабеназин), положительное влияние которых зафиксировано у 80% больных, эффективны опиатергические средства. В резистентных случаях поздней акатизии положительный эффект иногда оказывает электросудорожная терапия [20, 168].
Поздняя (тардивная) дистония - относительно редкий, но один из наиболее инвалидизирующих вариантов поздней дискинезии. В отличие от других форм поздней дискинезии, поздняя дистония чаще встречается у молодых людей (в возрасте от 30 до 40 лет) [20]. Оба пола страдают примерно в одинаковой степени, но у мужчин она развивается в более молодом возрасте. К факторам риска относятся органическое поражение мозга, наличие умственной отсталости, проведенная ранее электросудорожная терапия [152].
Чаще всего поздняя дистония возникает спустя несколько лет (в среднем через 3-4 года) от начала лечения нейролептиком и длительно персистирует после его отмены [120]. Однако, не менее чем в 20% случаев поздняя дистония развивается в течение первого года лечения. Частота развития поздних дискинезий у лиц молодого возраста, принимающих нейролептическую терапию в течение года, составляет 5%, у пожилых - 25 -30%. Поздняя дистония возникает у 1,5 - 4% больных, принимающих нейролептики, но если учитывать более легкие формы, которые нередко остаются нераспознанными, то ее распространенность увеличивается до 20 -30% [152]. При лечении атипичными нейролептиками поздняя дистония развивается значительно реже [20].
В большинстве случаев дистонический гиперкинез нарастает постепенно на протяжении нескольких месяцев, а затем стабилизируется на многие годы. Если больной принимает нейролептик и далее, то гиперкинез обычно продолжает усиливаться в течение всего срока приема препарата, а нередко еще и некоторое время после отмены [20]. Клинические проявления поздней дистонии в основном идентичны симптомам идиопатической

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Время генерации: 0.146, запросов: 967