Функциональное состояние эпилептической системы при основных формах эпилептических припадков: генерализованных судорожных, абсансных и простых парциальных двигательных

• Автор: Баярмаа, Дондов
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 7 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Дефиниция эпилептической и антиэпилептической системы в патофизиологии эпилепсии
1.2. Электроэнцефалографические корреляты основных форм Эпилепсии
1.2.1. Генерализованные судорожные припадки
1.2.2. Абсансная форма эпилепсии
1.2.3. Простые парциальные двигательные припадки
1.3. Методы картирования и дипольной локализации в
изучении эпилепсии
1.4. Транскраниальная магнитная стимуляция в эпилепсии
Результаты собственных исследований
Глава II. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика материала
2.2. Характеристика методов
2.2.1. Визуальный анализ ЭЭГ
2.2.2. Спектральный анализ мощности ритмов ЭЭГ
2.2.3. Метод многошаговой дипольной локализации (МДЛ)
2.2.4. Метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС)
2.2.5. Статистический анализ полученных данных
Глава III. Клиническая характеристика исследованных групп
3.1. Контрольная группа
3.2. Группа больных с ГТКП
3.3. Группа больных с приступами абсанса
3.4. Группа больных с ППМП и С МП
Глава IV. Электрографический анализ в исследуемых
группах до и после ТМС
4.1. Визуальный и спектральный анализ мощности фоновой активности и неспецифических изменений и их характеристики
до и после ТМС
4.2. Визуальный анализ эпилептической активности
в исследуемых группах до ТМС
4.3. Сравнительный анализ эпилептической активности в исследуемых группах до и после проведения ТМС
Глава V. Анализ эпилептической активности методами
многошаговой дипольной локализации в исследуемых
группах
5.1. Картирования и дипольная локализация эпилептиформной активности в группе больных с ГТКП
5.2. Картирования и дипольная локализация эпилептиформной активности в группе больных с приступами абсанса
5.3. Картирования и дипольная локализация эпилептиформной активности в группе больных с 1111МП и СМП
Глава VI. ТМС в исследуемых группах
6.1. Анализ параметров ТМС у исследуемых контрольной группы
6.2. Группа больных с ГТКП
6.3. Группа больных с приступами абсанса
6.4. Группа больных с ППМП и СМП
Глава VII. Обсуждение собственных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
БЭА -биоэлектрическая активность
ВГТКП -вторичный генерализованный тонико-клонический
приступ
ВДП-М - вызванный двигательный потенциал мышц
ВМО - вызванный моторный ответ
ВОП -время общего проведения
ВПП -время периферического проведения
ВЦМП - время центрального моторного проведения
ГВ -гипервентиляция
ГТКП - генерализованный тонико-клонический припадок
ДАЭ -детская абсансная эпилепсия
ИП - индекс пароксизмальности
КА - коррелят абсанса
КД -коэффициент диполыюсти
КМЗ -карбамазепин
КТ -компьютерная томография
MB -медленная волна
МДЛ -многошаговая дипольная локализация
МРТ -магнитно-резонансная томография
ППМП и СМП -простой парциальный моторный припадок и сенсомоторный припадок РФС -ритмическая фотостимуляция
РЭ -роландическая эпилепсия
ТМС -транскраниальная магнитная стимуляция
ЮАЭ -юношеская абсансная эпилепсия
ЮМЭ -юношеская абсансная эпилепсия

эпилептиформная активность или вспышки медленных или полифазных волн по ее представленности за единицу времени (индекс пароксизмальности), и их локализации как в фоновой записи, так и при функциональных пробах, при сравнении их соответственно до и после проведения ТМС.
Метод МДЛ состоил из трех этапов:
• Строился потенциальные карты, то есть проводился амплитудное картирование заданной активности, картина распределения потенциального поля для заданной активности, определение структуры источника (дипольного типа или нет) и его примерной ориентации.
• Проводился трехмерная локализация источников. При наличии дипольного источника вычисляли потенциалы в точках измерения. Вычисленный потенциал определили как разность дипольных потенциалов в соответствующих точках. Затем производили сравнение вычисленных и измеренных потенциалов, определяя коэффициент сходства (или дипольности) при которых вычисленные и измеренные значение практически не отличаются. Коэффициент дипольности (КД) составлял 80% - 95% для медленных волн, 65 - 90% как для изолированной спайковой активности, так и пиковой волны из эпилептиформного комплекса спайк-медленная волна.
• Для локализации источников и представления полученных данных применяли декартову систему координат, где ось X — по линии инион (выступающая костная точка затылочного бугра) - назион (переносица), ось У - параллельно линии, соединяющей слуховые проходы, ось - Ъ - от базиса к вертексу. Результаты представили графически в трех проекциях головы -вид сбоку, сверху, сзади. Такое изображение однозначно определяет положение источника в объеме мозга и позволяет осуществлять анатомическую привязку к основным структурам (зонам) мозга. Применяли 3-слойную сферическую модель головы (скальп-череп-мозг). Определяли центр сферы - начало сферической системы координат с осями X, У, Ъ с