Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта

• Автор: Сычева, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 133 с.

Глава 1. Инсульт - стрессовое повреждение органа (обзор литературы)
1.1. Инсульт - стресс или дистресс?
1.2. Артериальная гипертензия - адаптивная реакция системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта
1.3. Гиповолемия - стрессорный фактор системной гемодинамики
в острейшем периоде инсульта
1.4 Гиперкоагуляция - стрессорная реакция системы гемостаза
в острейшем периоде инсульта
1.5 Изменение вегетативного тонуса - отражение стадийности
адаптационного синдрома в острейшем периоде инсульта
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1.Характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
2.2.1 Неврологические методы
2.2.2 Клинико-инструментальные методы
2.2.3 Лабораторные методы
2.2.4 Статистические методы
Глава 3. Механизмы формирования и степень напряженности адаптационных реакций системной гемодинамики в зависимости от клинического варианта инсульта и степени тяжести состояния
3.1 Особенности системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта
3.1.1. Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 1 группы
3.1.2 Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса н острейшем периоде инсульта у больных 2 группы
3.1.3 Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 3 группы
3.2 Анализ вегетативного гомеостаза на основе оценки основных параметров системной гемодинамики в течение острейшего периода инсульта
3.2.1 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 1 фуппы
3.2.2 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 2 группы
3.2.3 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 3 группы
3.3 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта
3.3.1 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта
у больных 1 группы
3.3.2 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта
у больных 2 группы
3.3.3 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта
у больных 3 группы
3.4. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта
3.4.1. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта
у больных 1 группы
3.4.2. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта больных 2 группы
3.4.3 Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта
больных 3 группы
Глава 4. Динамика неврологического статуса в зависимости от волемической нагрузки в острейшем периоде инсульта
4.1 Динамика показателей волемического и неврологического статуса у больных 1 группы
4.2 Динамика показателей волемического и неврологического статуса
у больных 2 группы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

группы был больше на 16,3%, а по сравнению с ЧСС у наблюдаемых 1 группы, достоверно не отличался. Повышение ЧСС, к концу периода наблюдения, у больных 2 группы, было связано со снижением суммарного неврологического балла до 3,48±0,15б (на 3% по сравнению с 7 сутками) и отсутствием положительной динамики в неврологическом статусе. У всех пациентов 2 группы сохранился тяжелый неврологический дефицит. Другие показатели системной гемодинамики УО и СВ у обследованных 2 группы достоверно не изменялись на протяжении всего периода наблюдения, но были отличны от аналогичных показателей у больных во 2 и 3 группах. Не отмечали достоверного отличия исходного УО (36,06±2 мл) у пациентов 2 группы от показателя УО у наблюдаемых 1 группы (35,0=2,2 мл), но по сравнению с УО (39,3±1,3 мл) у больных 3 группы он был выше на 7,6%, р<0,05. В течение 3-5 суток не отмечали достоверных изменений УО, но по сравнению с показателем УО у пациентов 3 группы он был достоверно ниже (на 6,6%) на 3 сутки и (на 8,3%) на 5 сутки. К 7 суткам регистрировали недостоверное повышение У О, по сравнению с предыдущими сутками, но уже к 10 суткам у больных 2 группы не было достоверного отличия У О от исходного значения. К концу периода наблюдения УО у обследованных 2 группы регистрировали на 11% меньше, чем у пациентов 3 группы и на 5,2% больше, чем у больных 1 группы. На протяжении 1-7 суток периода наблюдения не отмечали достоверного изменения СВ, у пациентов 2 группы, и достоверного отличия от аналогичного показателя у наблюдаемых 1 и 3 групп. Только к 10 суткам регистрировали повышение СВ (до 3,4±1,7л/мин) на 5,8% к исходному значению. В конце периода наблюдения не было отличия СВ у больных 2 группы от СВ у пациентов 3 группы, но он был достоверно больше СВ у обследованных 1 группы на 6,1%. В 1 сутки наблюдения сердечный индекс (СИ) у больных 2 группы регистрировали значительно выше на 7,8%, по сравнению с СИ у пациентов 1 группы и ниже на 10% аналогичного показателя у наблюдаемых 3 группы. На протяжении 3-5 суток не отмечали достоверного изменения СИ, но он был ниже на 12,3%, по сравнению со значе-