Особенности состояния системной гемодинамики у больных молодого возраста с симптоматической и криптогенной эпилепсией

• Автор: Камзолова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 132 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы «Эпилепсия и системная гемодинамика»
Глава II. Материал и методы
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы оценки соматического статуса у больных эпилепсией
2.2.1. Методы оценки лабораторных показателей у больных с эпилепсией
2.2.2. Метод электрокардиографии у больных эпилепсией
2.2.3. Метод трансторакальной эхокардиографии у больных с эпилепсией
2.2.4. Метод самостоятельного измерения АД у больных с эпилепсией
2.2.5. Метод суточного мониторирования АД у больных с эпилепсией
2.2.6. Метод холтеровского мониторирования у больных с эпилепсией
2.3. Методы оценки неврологического статуса у больных с эпилепсией
2.4. Дополнительные методы обследования
2.4.1. Метод рентгенографии черепа
2.4.2. Метод офтальмоскопии у больных с
эпилепсией
2.4.3. Метод «структурных» нейровизуализационных исследований у больных с эпилепсией
2.4.4. Метод электроэнцефалографии у больных с
эпилепсией
2.4.5. Метод ультразвуковой диагностики брахио-цефальных сосудов у больных с эпилепсией
2.4.6. Метод определения уровня противосудорожных препаратов в крови
у больных с эпилепсией
2.5. Статистические методы
Глава III. Результаты исследования
3.1. Клиническая характеристика больных с эпилептическими приступами
3.1.1. Клиническая характеристика больных с симптоматической и
криптогенной эпилепсией
3.1.2. Характеристика эпилептических приступов у обследованных больных
3.2. Результаты стандартных методов исследования
3.3. Результаты анализа самостоятельного измерения АД больными
3.4. Результаты анализа суточного мониторирования систолического и диастолического АД и ЭКГ
Глава IV. Оценка результатов терапии у больных с эпилепсией
4.1. Сравнительный анализ выделенных групп больных
4.2. Анализ результатов фармакотерапии противосудорожными препаратами у больных эпилепсией
4.3. Анализ результатов комплексной терапии (противосудорожными и
гипотензивными препаратами) у больных эпилепсией
Глава V. Обсуждение результатов
Глава VI. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АВ блокада - атриовентрикулярная блокада
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
АКС - ассоциированные клинические состояния
АО - абдоминальное ожирение
АЭП - антиэпилептические препараты
БА — бронхиальная астма
БАБ - бета - адреноблокаторы
БРА - блокатор рецепторов АТ1
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ГБ - гипертоническая болезнь
ГК - гипертонический криз
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГТКП - генерализованные тонико - клонические приступы
ГСП - генерализованные судорожные приступы
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДС - депривация сна
ДЛП - дислипидемия
иАПФ - ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ — индекс времени
ИСАГ - изолированная систолическая АГ
КТ — компьютерная томография
МАУ - микроальбуминурия
МИ - мозговой инсульт
МРТ - магнитно-резонансная томография
МС - метаболический синдром

бывает или при так называемом «островном припоминании», или при явлениях запаздывающей, ретардированной амнезии. В первом случае больной вспоминает какие-то отрывки из своих болезненных переживаний, во втором - амнезия наступает не сразу, а спустя какое - то время после прояснения сознания. Иногда после минования сумеречного состояния сознания на какое- то время задерживаются бредовые идеи преследования или величия (резидуальный бред). Больные в сумеречном состоянии сознания склонны к разрушительным действиям и могут быть опасны и для себя, и для окружающих [М.В. Коркина, 1995].
Длительные эпизоды потери сознания могут также отмечаться при тяжёлых нарушениях ритма сердца, нарушениях мозгового кровообращения, гипервентиляции, гипогликемии, истерии. При этом у больных с нарушением ритма сердца всегда наблюдается выраженная бледность, а после восстановления сознания - покраснение кожных покровов (реактивная гиперемия). При истерии цвет кожных покровов существенно не изменяется. Очаговые неврологические симптомы отмечаются при нарушении мозгового кровообращения, однако при гипогликемии также возможно возникновение патологических неврологических симптомов. Кроме того, при гипогликемии наблюдается выраженная потливость и бледность. Большой эпилептический припадок характеризуется не только потерей сознания и вегетативными расстройствами, но и судорогами, вовлекающими обе половины тела одновременно. Вначале проявляются тонические, а затем клонические судороги. В более редких случая судороги могут быть только тоническими или клоническими (так называемый неразвернутый судорожный приступ). Как правило, в связи с вовлечением в процесс дыхательных мышц возникает апноэ, больные прикусывают язык, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, при падении больные часто получают травматические повреждения. Припадок заканчивается эпилептической комой, переходящей в сон, при выходе которого отмечается амнезия; больные испытывают