Особенности течения и критерии прогноза вторичных гнойных менингитов в современных условиях

• Автор: Пшеничникова, Вера Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с. : 9 ил.

Список сокращений
1. АПВС- активация постоянного внутрисосудистого свертывания или гиперкоагуляционный синдром
2. Б-биллирубин
3. ВГМ — вторичный гнойный менингит
4. ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
5. ДВС- диссеминированное внутрисосудистое свертывание
6. К-креатинин
7. Л- лейкоциты
8. ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
9. М- мочевина Ю.ОБ- общий белок
11 .ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
12.ПДФ-продукты деградации фибриногена
13.САК - субарахноидальное кровоизлияние.
14.СМЖ - спинно-мозговая жидкость
15.СПОН- синдром поли органной недостаточности
16.ТЭЛА -тромбоэмболия легочной артерии
17.ЦНС - центральная нервная система 18.ЭИ - эндогенная интоксикация

Оглавление.
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Клинико-статистические данные
1.2. Этиология
1.3.Теории возникновения гнойных внутричерепных
процессов
1.4. Патогенез вторичных гнойных менингитов
1.5. Система гемостаза
1.6.Диагностика вторичных гнойных менингитов
Глава И. Материал и методы исследования
2.1. Общие сведения о пациентах
2.2. Методы исследования
Глава III. Особенности клинической картины у больных с отогенными и риногенными менингитами
3.1 Клинические характеристики пациентов 1 группы
3.2Клинические характеристики пациентов 2 группы
3 .ЗКлинические характеристики пациентов 3 группы
Глава 1У. Результаты лабораторных и параклинических методов обследования
4.1. Ликвородиагностика
4.2. Результаты бактериологических исследований
4.3. Характеристика лабораторных методов обследования
4.3.1.Клинический анализ крови
4.3.2.Биохимический анализ крови
4.4.Система гемостаза при вторичных гнойных менингитах

4.5.Анализ результатов аутопсии
4.6.Результаты рентгенологических исследований
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение

тромбопластин. Тромбопластину отводится роль инициатора непрерывной гемокоагуляции в организме и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (Андрушко И.А., 1989). При большинстве заболеваний нервной системы, в той или иной степени, возникает макро-либо микродеструкция мозговой ткани с поступлением определенного количества тромбопластина в кровоток. В связи с этим можно предполагать, что течение ДВС-синдрома при различных заболеваниях нервной системы будет отличаться хотя бы по тому, что острота развития ДВС-синдрома в значительной степени зависит от количества тромбопластина попавшего в кровоток. Кроме того, помимо мозгового тромбопластина, инициатором ДВС-синдрома может явиться попадание в кровоток тканевого тромбопластина, например при поражении сосудистой стенки, либо в результате рабдомиолиза при эпилептическом статусе. В результате можно ожидать значительных изменений продолжительности фаз ДВС-синдрома (Балуда В.П. с соавт., 1992): при ДВС-синдроме продолжительность I фазы (гиперкоагуляции) обратно пропорциональна степени активации свертывающей системы крови и последующей интенсивности процесса внутрисосудистого свертывания крови. При быстрой и значительной активации свертывающей системы крови и последующем массивном свертывании продолжительность фазы гиперкоагуляции незначительная, она быстро сменяется фазой гипокоагуляции, которая клинически проявляется кровотечениями, что очень характерно для острых форм ДВС-синдрома. При постоянном, но медленном поступлении в сосудистое русло тканевого тромбопластина, фаза гиперкоагуляции может значительно удлиняться, а ДВС-синдром протекает в виде подострой, либо хронической формы, нередко с фазовыми колебаниями процесса свертывания, когда гиперкоагуляция периодически сменяется гипокоагуляцией и наоборот. При таком течении ДВС-синдрома на первый план могут выступать органные нарушения, связанные с блокадой микроциркуляции.