Когнитивные изменения у больных рассеянным склерозом (клиническое, нейропсихологическое и электрофизиологическое исследование)

• Автор: Трифонова, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с.

Содержание

Список сокращений Введение

Глава I Обзор литературы

Глава II Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Электрофизиологическое исследование

2.3 Нейропсихологическое исследование

2.4 Статистическая обработка данных

Глава III Результаты электрофизиологических исследований

3.1 Результаты исследования когнитивных ВП (Р300) у больных РС до тепловой нагрузки
3.2 Результаты исследования когнитивных ВП (РЗОО) у больных РС после тепловой нагрузки
Глава IV Результаты нейропсихологических исследований
4.1 Общая характеристика когнитивных изменений у больных РС
4.2 Когнитивные изменения у больных РС до тепловой нагрузки
4.3 Когнитивные изменения у больных РС после тепловой нагрузки
4.4 Клинико-электрофизиологические и клинико-нейропсихологические
сопоставления
Глава V Обсуждение полученных результатов Выводы
Практические рекомендации Указатель литературы

Список сокращений
А - амплитуда
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВП - вызванные потенциалы
ВПРС — вторично-прогредиентный тип течения рассеянного
склероза
ВПФ - высшие психические функции КВП - когнитивные вызванные потенциалы КН - когнитивные нарушения КФ - когнитивные функции ЛП - латентный период
MPC - магнитно-резонансная спектроскопия МРТ - магнитно-резонансная томография
ППРС — первично-прогредиентный тип течения рассеянного
склероза
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
Р300 - позитивная волна с ЛП 300 мс, синоним когнитивных ВП
PC - рассеянный склероз
ЦНС - центральная нервная система

Введение
Рассеянный склероз - одна из наиболее тяжелых форм органической патологии центральной нервной системы и наиболее частая причина стойкой нетрудоспособности у молодых людей, что обуславливает социальную значимость проблемы. На трудоспособность и качество жизни больных рассеянным склерозом, помимо двигательных, чувствительных, мозжечковых и других очаговых неврологических нарушений, существенно влияют изменения высших психических функций, на которые обращал внимание в своих лекциях еще Шарко (1875), которые в некоторых случаях могут быть первым и/или доминирующим симптомом заболевания (Адарчева Л.С.,1987; Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Гусев Е.И.,2000). Механизм развития когнитивных нарушений у больных РС изучен недостаточно. До настоящего времени в практической неврологии, в том числе и в оценочных шкалах, нейропсихологические расстройства не достаточно учитываются.
Между тем, использование набора специальных тестов позволяет своевременно выявлять и оценивать изменения познавательной способности у больных РС. Исследование этих функций крайне важно для определения активности патологического процесса при РС, так как наиболее клинически яркие нарушения движений и координации связаны в первую очередь с очагами в стволе головного мозга и спинном мозге, а многие очаги в области белого вещества больших полушарий остаются клинически нераспознанными. Детальное
нейропсихологическое обследование больных с самыми ранними проявлениями заболевания позволяет регистрировать нарушения даже в тех случаях, когда МРТ не выявляет характерных для РС очаговых изменений в силу небольшой длительности процесса.

Таблица 3.Использованные в работе нейропсихологнчсские тесты и основные функции, которые с их помощью могут быть исследованы
Название теста Применение
Тест 10 слов по А.Р.Лурия Исследование непосредственного и отсроченного воспроизведения, объема активного внимания
ММБЕ Оценка ориентировки во времени и пространстве, кратковременной и долговременной памяти, оптикопространственных функций,письма
Тест зрительной памяти Оценка зрительной памяти
Таблицы Шульте Оценка скорости сенсомоторных реакций, объема внимания и способности к переключению внимания, динамики работоспособности
Тест Векслера Исследование объема кратковременной и оперативной памяти, внимания
Тест Арнольда-Кольмана Оценка ассоциативного запоминания, кратковременной слухоречевой памяти, продуктивности запоминания
Счет от 100 по 7 Оценка процессов программирования и реализации программы, скорости, внимания, кратковременной памяти
Кубики Кооса Оценка оптико-пространственных функций, внимания, скорости сенсомоторных реакций