Церебральная ишемия у детей первых месяцев жизни: современные критерии диагностики и принципы лечения

• Автор: Степанов, Андрей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 188 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИИ ЦНС (обзор литературы)
1.1. Некоторые аспекты гипоксически-ишемического поражения
ЦНС у новорожденных детей
1.2. Роль оксида азота в патогенезе и диагностике перинатальных
поражений головного мозга
1.3. Современные методы диагностики церебральной ишемии у
новорожденных детей
1.4. Основные критерии оценки болевого синдрома в раннем
постнатальном онтогенезе
Глава 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных детей
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ РАЗНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА
3.1. Результаты ультразвукового исследования головного мозга и
электроэнцефалографии
3.2. Изменения эхографических, допплерографических и гемодинамических показателей на фоне терапии поражений ЦНС с
применением метаболитного комплекса
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Показатели оксигенометрии у обследованных детей в зависимости от подготовки к инвазивным диагностическим и лечебным манипуляциям
4.2. Результаты мониторирования показателей артериального
давления у детей
Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ
5.1. Динамика показателей оксида азота у детей с поражением
ЦНС различной степени тяжести
5.1.1. Динамика концентрации метаболитов оксида азота в сыворотке крови детей на фоне комплексной терапии с применением глиатилина
5.2. Изменения факторов свертывания в плазме крови при
церебральной ишемии у детей разного гестационного возраста
5.3. Изменения содержания пуриновых оснований в плазме
крови у детей при церебральной ишемии
Глава б. МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ БОЛЕВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
6.1. Динамика болевого индекса при проведении
премедикации в группе обследованных детей
6.2. Динамика цитохимических показателей при премедикации
в зависимости от гестационного возраста новорожденных детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
БИКС близкая к инфракрасному спектру спректроскопия
БИ болевой индекс
ВП вызванные потенциалы
ГБН гемолитическая болезнь новорожденных
де дыхательная система
ДАД диастолическое артериальное давление
ЖДА железодефицитная анемия
ИКСО индекс клинической совокупной оценки
мвс мочевыделительная система
мо минутный объем
РФМК растворимые фибрин мономерные комплексы
САД систолическое артериальное давление
есе сердечнососудистая система
УО ударный объем
цне центральная нервная система
ЭКГ электрокардиография
ЭЭГ электроэцефалография
N0 оксид азота
1Ы индекс резистентности
РІ пульсовой индекс
V шах максимальная скорость кровотока
V шеап средняя скорость кровотока
V тіп минимальная скорость кровотока

мозга и, прежде всего, цитоархитектоники 17 поля коры. Наиболее дифференцированные нейроны V слоя обеспечивают двусторонние корковоподкорковые связи.
Если для новорожденных свойственен более длительный латентный период в ответ на вспышку света, что связано с замедленным проведением импульса по еще не миелинизированным зрительным путям, то у грудных детей Зх-месячного возраста латентный период значительно сокращается и усложняется форма ВП (многокомпонентный ответ). Благодаря прогрессирующему созреванию коры больших полушарий для ЭЭГ основным ритмом становится альфа-ритм. Однако его частотные параметры из-за незрелости нейронного аппарата коры оказываются ниже (6—7 Гц), чем у взрослых. После 3-х месяцев жизни основной комплекс ВП регистрируется не только в затылочной, но и в теменной, височной и промежуточной зоне [116, 122, 253, 279, 288, 289].