Тактика лечения рецидивирующего обструктивного бронхита у детей раннего возраста, инфицированных микоплазма пневмония и/или микробами рода хламидия

• Автор: Назаренко, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ОБСТРУК-ТИВНОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)
1.1. Современные представления о сущности рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

1.2. Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита на современном этапе

1.3. Состояние фагоцитоза и иммунитета у детей с вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями респираторного тракта

1.4. Иммунотерапия и иммунотропные препараты в педиатрии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ ДЕТЕЙ

ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ФАГОЦИТОЗА, ИММУНИТЕТА И ИНТЕРФЕРО-НОВОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ДИНАМИКЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
4.1 Особенности фагоцитарной защиты детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом на фоне острой респираторной инфекции
4.2. Особенности Т-клеточного звена иммунитета у детей раннего возраста в динамике острой респираторной инфекции и рецидива обструктивного бронхита
4.3 Особенности В-звена иммунитета у детей раннего возраста с рецидивирующим обструктивным бронхитом
4.4 Интерфероновый статус в динамике острой респираторной инфекции
и рецидивирующего обструктивного бронхита
ГЛАВА 5 ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С MYCOPLASMA PNEUMONIAE И МИКРОБАМИ РОДА CHLAMYDIA, У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

5.1. Изменение показателей фагоцитарной защиты у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом, ассоциированным с Mycoplasma pneumoniae и микробами рода Chlamydia при лечении полиоксидонием в сочетании с препаратами макролидного ряда
5.2.Т - звено иммунитета в динамике острой респираторной инфекции и рецидива обструктивного бронхита на фоне лечения препаратами макролидного ряда в сочетании с иммуномодулятором полиоксидоний или плацебо
5.3. В - звено иммунитета у детей раннего возраста в динамике острой респираторной инфекции и рецидива обструктивного бронхита на фоне лечения препаратами макролидного ряда в сочетании с иммуномодулятором полиоксидоний и плацебо
5.4. Интерфероновый статус детей с рецидивом обструктивного бронхита после лечения полиоксидонием
5.5. Динамика титров специфических антимикоплазменных и антихлами-дийных антител у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом, при лечении комбинацией препаратов макролидного ряда и полиоксидония
5.6. Показатели иммунитета у детей раннего возраста с рецидивирующим обструктивным бронхитом на фоне лечения препаратами макролидного ряда и
тактивина
ГЛАВА 6 КАТАМНЕЗ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ВИДС - вторичное иммунодефицитное состояние ДН - дыхательная недостаточность ИЗФ - индекс завершенности фагоцитоза ИЛ - интерлейкин ИФН - интерферон
ИФН-статус - интерфероновый статус
ОБ- обструктивний бронхит
ОРВИ- острая респираторная вирусная инфекция
ОРИ- острая респираторная инфекция
РОБ- рецидивирующий обструктивний бронхит
ФИО - фактор некроза опухоли
ФЧ - фагоцитарное число
ЦНС - центральная нервная система
ЧД - частота дыханий
ЧСС - частота сердечных сокращений
IgA- иммуноглобулины класса А
1§0- иммуноглобулины класса в
1{>М- иммуноглобулины класса М
-иммуноглобулины класса Е

В момент наблюдения у всех детей бронхообструкция развилась на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ), сопровождавшейся фебрильной или субфебрильной температурой тела. Обструктивный синдром появлялся ко 2 - 5 дню после начала ОРИ. На фоне выраженных катаральных симптомов в носо-ротоглотке появлялись кашель, интенсивность которого нарастала, экспираторная одышка, с втяжением уступчивых мест грудной клетки, удлинением выдоха, появлением сухих, свистящих и разнокалиберных влажных хрипов в легких, иногда слышимых на расстоянии, дыхательной недостаточности (разных степеней тяжести), тахикардии. У ряда больных наблюдалось ослабление звучности тонов на фоне суженных границ сердца. У 37% детей имелись признаки первичного инфекционного токсикоза в виде высокого фебрилитета, менингизма, судорожной готовности или генерализованных тонико-клонических судорог с выключением сознания.
В целом тяжесть состояния детей определялась нами с учетом степени дыхательной недостаточности (ДН); частоты дыхательных движений (ЧДД); данных физикальных изменений в легких; наличия или отсутствия первичного инфекционного токсикоза; наличия осложнений.
Критерии степени тяжести: легкая степень- ЧДД превышала возрастную норму на 1 - 10%, ДН 0-1, наличие жесткого дыхания в легких и сухих, свистящих хрипов на выдохе; средняя степень- ЧДД превышала возрастную норму на 10 - 30%, ДН 1-П степени, жесткое дыхание в легких, удлинение выдоха, обилие сухих свистящих и влажных, крепитирующих хрипов над всей поверхностью легких; тяжелая степень - ЧДД превышала возрастную норму на 30 - 50 %, ДН II - III степени, ослабленное или жесткое дыхание в легких, свистящие и влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких, наличие признаков первичного инфекционного токсикоза и (или) осложнений.
Сопоставление результатов клинических наблюдений и исследований