Особенности клинического течения и фармакотерапии артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в перименопаузальном периоде

• Автор: Нарзуллаева, Адолат Рахматуллаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 108 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современное состояние вопроса о клиническом течении и фармакотерапии артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у женщин в период перименопаузы (обзор литературы)
1.1. Эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у женщин
1.2. Влияние половых стероидных гормонов на сердечнососудистую систему
1.3. Влияние климактерического синдрома на течение артериальной гипертензии
1.4. Метаболические изменения в перименопаузальном периоде и их влияние на формирование артериальной гипертензии
и ишемической болезни сердца
1.5. Особенности антигипертензионной и антиангинальной терапии у женщин в климактерическом периоде
1.6. Место заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Контингент обследованных и общая характеристика работы
2.2. Методы исследования
Глава 3. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у женщин в перименопаузальном периоде
3.1. Проявления климактерического синдрома у женщин в
перименопаузе

3.2.Клинико-функциональные особенности течения
артериальной гипертонии у женщин в перименопаузальном периоде
3.3. Метаболические нарушения у женщин в перименопаузе
3.4. Клинико-функциональные особенности ИБС у женщин в перименопаузальном периоде
3.5. Результаты гормональных исследований и их связь с клинико-функциональным течением АГ и ИБС у женщин в перименопаузальном периоде
Глава 4.Эффективность длительного лечения климактерического синдрома фемостоном
4.1. Влияние терапии фемостоном на течение
климактерического синдрома
4.2. Влияние терапии фемостоном на толерантность к
физической нагрузке и течение ИБС
4.3. Влияние фемостона на суточный профиль АД и
эхокардиографические показатели у женщин в
постменопаузальном периоде
4.4. Влияние фемостона на метаболический профиль у женщин с климактерическим синдромом
ЗАЮОЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АПФ — ангиотензинпревращающий фермент
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГЗТ - гормональнозаместительная терапия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГМГ-КоА - гидрокси-метилглутарилкоэнзимА
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЖКБ - желчекаменная болезнь
ИА - индекс атерогенности
ЖС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИММ - индекс массы миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия
ИТБ - индекс талия /бедра
КДР - конечный диастолический размер
КС - климактерический синдром
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛП - липопротеиды
ЛГГВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНГТ - липопротеиды низкой плотности ЛПОНГ1 - липопротеиды очень низкой плотности ММИ - модифицированный менопаузальный индекс ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МОАГ - международное общество по изучению артериальной гипертензии МХ - минутная ходьба

предварительные результаты, которых несколько обманули ожидания и показали рост риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, при более тщательном анализе результатов по годам, прошедшим с момента рандомизации, оказалось, что схема комбинации эстрогена и прогестина увеличивала риск первичных осложнений ИБС в первый год лечения, но снижала риск в последующие годы, особенно это касается женщин в возрасте 50-59 лет, монотерапия эстрогенами связана со значительно меньшей кальцификацией коронарных сосудов, а риск венозного тромбоза повышается приблизительно в два раза при использовании стандартных доз ЗГТ, но является крайне редким событием, поэтому распространенность его чрезвычайно низка у здоровых женщин моложе 60 лет [32, 33, 34, 86]. Подводя итог выше сказанному, для эффективного лечения такого контингента больных огромное значение придается не только наличию четких показаний для гормональной терапии, но и оценке важнейших ФР ССЗ. Критическими периодами для использования гормонов являются период менопаузального перехода и первые годы после наступления менопаузы, поскольку эстрогены обладают благоприятным эффектом только при наличии неповрежденного эндотелия сосудов, что подтверждает правильность гипотезы «окна терапевтических возможностей». ГЗТ особенно важна именно в этот период для повышения качества жизни женщин, а серьезные риски, как правило, незначительны [48].
В целом, следует отметить, что большинство работ, касающихся проблем АГ и ИБС у женщин среднего и старшего возраста, охватывают, в основном, постменопаузальный период, уделяя значительно меньше внимания перименопаузальному периоду. Крайне мало данных, позволяющих выработать стандарты в отношении диагностики и лечения АГ у женщин в перименопаузальном периоде. Имеющиеся в литературе сведения о течении АГ в перименопаузальном и постменопаузальном периодах не однозначны в вопросах взаимосвязи с уровнем половых гормонов крови, в то время как существует единое мнение об усилении