Сравнительное изучение результатов стентирования различными видами коронарных стентов

• Автор: Колединский, Антон Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
Введение
Глава 1. Состояние вопроса по данным литературы
1.1. Исторический очерк развития методики стентирования 12 коронарных артерий.
1.2. Место стентирования среди других интервенционных методов 17 лечения ИБС.
1.3. Характеристика различных видов коронарных стентов
1.4. Показания и противопоказания для проведения стентирования, 30 сравнение эффективности стентирования различными типами коронарных стентов.
1.5. Осложнения госпитального периода, возникающие при 38 коронарном эндопротезировании.
1.6. Отдаленные результаты обследования пациентов после 40 эндопротезирования коронарных артерий.
1.7. Влияние стентирования коронарных артерий на клиническое 43 состояние пациентов в отдаленном периоде.
1.8. Влияние процедур реваскуляризации миокарда на 45 сократимость левого желудочка.
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клинико-анамнестическая характеристика
2.2. Ангиографическая характеристика
2.3. Методы исследования
2.3.1. Сбор анамнеза заболевания и жизни пациента
2.3.2. Электрокардиография

2.3.3. Велоэргометрия.
2.3.4. Эхокардиография.
2.3.5. Биохимическое исследование.
2.3.6. Интервенционные методы обследования и лечения.
2.3.7. Статистические методы.

Глава 3. Результаты исследования.
3.1. Непосредственные результаты стентирования разными

видами стентов.
3.1.1. Операционные ангиографические результаты стентирования в 77 исследуемых группах.
3.1.2. Госпитальные ангиографические результаты стентирования в 77 исследуемых группах.
3.1.3. Г оспитальные клинические результаты стентирования 7 8 коронарных артерий.
3.1.4. Сводные непосредственные результаты стентирования 79 коронарных артерий.
3.2. Отдаленные результаты стентирования в исследуемых группах
3.2.1. Временные параметры контрольного обследования
3.2.2. Клиническое течение заболевания в отдаленном периоде
1) Оценка выживаемости
2) Оценка летальности
3) Развитие ОИМ
4) Оценка клиники стенокардии в исследуемых группах
5) Изучение толерантности к физической нагрузке в изученных 85 группах
6) Оценка фракции выброса левого желудочка в изученных группах
3.2.3 Состояние коронарного русла и артерий, после
эндопротезирования, при контрольном обследовании.

3.2.4. Дальнейшая тактика лечения больных в отдаленном периоде 92 после интервенционных процедур, в зависимости от состояния коронарного русла.
3.2.5 Изучение влияния некоторых клинико-ангиографических и 95 процедуральных факторов на частоту рестеноза в отдаленном
периоде.
1) Изучение клинико-анамнестических факторов
2) Изучение ангиографических и процедуральных факторов
3.3 Клинический пример
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

повторная реваскуляризация выполнялась у 7% против 25% пациентов, соответственно (Р=0,002).
5) Стентирование коронарных артерий при нестабильной стенокардии.
Нестабильная стенокардия в прогностическом плане является одной из неблагоприятных форм ИБС - при естественном течении, в среднем, до 50% больных погибают в течении 5 лет (Шхвацбая И.К. 1982; МикаЬу Л. Е1 а1., 1985). В случае если нестабильная стенокардия развивается в первые месяцы после ОИМ, рецедивирующий ОИМ возникает в 56% случаев, а летальность достигает 40% за 3 года (Иоселиани Д.Г. и др., 1986). Известно, что в патогенезе нестабильной стенокардии, как правило, выявляется наличие «нестабильной» атеросклеротической бляшки, спазм сосуда в месте стенозирующего поражения, повышенная функциональная активность тромбоцитов, реже - острая окклюзия коронарной артерии (Грацианский
Н.А., 1992; Иоселиани Д.Г., 1989).
Ранее считалось, что проведение интервенционных процедур у больных НС может провоцировать развитие острой окклюзии. Ангиопластика коронарных артерий у больных с нестабильной стенокардией характеризовалась достаточно высоким уровнем летальности (до 5,4%),, острого инфаркта миокарда (до 9%), экстренной АКШ (до 12%), рестеноза (25-37%) (Bentivoglio Ь. е! а1, 1994; Му1ег II. е! а1, 1990; КирргейД Н. е! а1, 1990; Катр О. е1а1, 1989).
Однако, широкое внедрение стентирования позволило изменить взгляд на тактику ведения больных с нестабильной стенокардией. Так, например, в исследовании (МаггоссЫ А. &Х а1 1997 г.), применяли имплантацию стента Райпаг-Бс! у 132 пациентов с нестабильной стенокардией. Летальных исходов на госпитальном этапе не отмечали, подострый тромбоз наблюдали в 6,8% случаев, инфаркт миокарда перенесли 4,5% пациентов, АКШ выполнено 4,5% больных. В отдаленном периоде развития ОИМ, летальных