Особенности эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией с эректильной дисфункцией, возможности медикаментозной коррекции

• Автор: Саттаров, Шамиль Зифович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эректильная дисфункция у больных артериальной гипертонией, причины и механизмы развития
1.2. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертонии и сексуальных нарушениях
1.3. Суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией
1.4. Депрессия у больных артериальной гипертонией и эректильной дисфункцией
1.5. Применение импазы у больных с артериальной гипертонией и эректильной дисфункцией
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы исследования
2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.2. Эхокардиографическое исследование
2.2.3. Исследование функции эндотелия
2.2.4. Сексологические методы исследования
2.2.5. Экспериментально-психологические методы исследования
2.2.6. Математико-статистическая обработка данных
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Проявления эректильной дисфункции у больных артериальной гипертонией

3.2. Показатели суточного профиля артериального давления при артериальной гипертонии и эректильной дисфункции
3.3. Оценка эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонией с сексуальными нарушениями
3.4. Депрессия у больных с артериальной гипертонией и эректильной дисфункцией
3.5. Комплексная оценка клинической эффективности применения препарата импаза в комбинации с антигипертензивной терапией у больных артериальной гипертонией и эректильной дисфункцией
3.5.1. Влияние на эректильную дисфункцию
3.5.2. Влияние на эндотелиальную дисфункцию
3.5.3. Влияние на суточный профиль артериального давления
3.5.4. Влияние на психологический статус
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИМТ - индекс массы тела
КДО — конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
МИЭФ — международный индекс эректильной функции
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СМОЛ - сокращенный многопрофильный опросник личности
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СФМ - сексуальная функция мужская
ТДС - тревожно-депрессивный синдром
ТРЕМ - толщина интима-медиа
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭЗВД — эндотелийзависимая вазодилатация
ЭКГ - электрокардиография
ЭНЗВД - эндотелийнезависимая вазодилатация
ЭрД - эректильная дисфункция
ЭрФ - эректильная функция
ЭхоКГ - эхокардиография
НАЕ)8 - Госпитальная шкала тревоги и депрессии N - количество наблюдений Р1 - индекс пульсации
живает проявления гипертонической болезни, снижает вероятность резкого повышения артериального давления, и, напротив, грубые соматические нарушения могут ослаблять тяжесть депрессивного сдвига настроения и связанных с ним переживаний. Вместе с тем, на этапах редукции депрессивного синдрома риск жизнеугрожающих осложнений АГ может вновь возрастать, что требует особого внимания к соматическому состоянию пациента при завершении активной терапии депрессии.
Эти сложные соотношения депрессии и сосудистой патологии, отражают присущие динамике депрессии изменения физиологической реактивности. Начальные этапы развития депрессии сопровождаются общим повышением реактивности с эмоциональной и вегетативной неустойчивостью, в том числе колебаниями артериального давления, повышением чувствительности к различным внешним воздействиям. Развитие же выраженного депрессивного синдрома сопровождается снижением реактивности - уменьшением реакций на внешние воздействия психологического и биологического характера: формируется относительно устойчивая, "закрытая" для внешних влияний структура депрессии. На этапах обратного развития депрессии вновь обнаруживаются признаки эмоциональной и вегетативной неустойчивости, колебаний состояния и его зависимости от внешних влияний. Это одновременно и прогностически положительные признаки наметившего выздоровления, и признаки этапной лабилиза-ции реактивности с риском осложнений артериальной гипертонии [45].
Таким образом, АГ, ЭрД, ЭД и депрессия - звенья одной цепи, усугубляющие течение друг друга, что должно учитываться в терапевтической практике.
1.5. Применение имиазы у больных с артериальной гипертонией и эректильной дисфункцией
Несмотря на высокую распространенность ЭрД, обращаемость пациентов за медицинской помощью все еще остается достаточно низкой. Результаты