Эффективность комплексной немедикаментозной и медикаментозной терапии в оптимизации лечения артериальной гипертонии у больных с абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом

• Автор: Полуянова, Наталья Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
КОНЦЕПЦИЯ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И СТРАТЕГИЯ ПРЕВЕНТИВНОЙ ТЕРАПИИ
1.1. Эпидемиология гипертонической болезни
1.2. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с артериальной гипертонией
1.3. Метаболический синдром как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у лиц с артериальной гипертонией
1.4. Нарушенная толерантность к глюкозе как фактор риска сердечнососудистых осложнений у лиц с артериальной гипертонией
1.5. Оценка современных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов и план исследования
2.2. Методы клинического и лабораторного исследования
2.3. Методы объективизации степени алиментарно-конституционального повышения массы тела
2.4. Методы инструментального исследования
2.4.1. Методика проведения суточного мониторирования АД
2.4.2. Методика эхокардиографического исследования
2.4.3. Электрокардиографическое исследование
2.5. Объективизация физической активности и энергозатрат
2.6. Оценка эффективности комплексной терапии
2.7. Переносимость и безопасность лечения
2.8. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. «Программа контролируемого снижения веса»
3.2. Изучение влияния снижения веса на эффективность стандартной антигипертензивной фармакотерапии у лиц с артериальной гипертонией, абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом
3.2.1. Характеристика группы наблюдения
3.2.2. Динамика антропометрических показателей, физической активности и энергозатрат
3.2.3. Динамика показателей артериального давления
3.2.4. Объективизация эффективности лечения по данным инструментальных
и лабораторных исследований
3.3. Изучение эффективности комплексной немедикаментозной и
медикаментозной терапии лацидипином (Лаципилом) в оптимизации лечения артериальной гипертонии у больных с абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом
3.3.1. Характеристика группы наблюдения и дизайн исследовании
3.3.2. Динамика антропометрических показателей, физической активности и энергозатрат
3.3.3. Динамика показателей артериального давления
3.3.4. Объективизация эффективности лечения по данным инструментальных и лабораторных исследований
3.4. Изучение эффективности комплексной немедикаментозной и
медикаментозной терапии ингибитором АПФ квинаприлом (Аккупро) в качестве монотерапии или в комбинации с гидрохлортиазидом в оптимизации лечения артериальной гипертонии у больных с абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом
3.4.1. Характеристика группы наблюдения и дизайн исследования
3.4.2. Динамика антропометрических показателей, физической активности ни энергозатрат
3.4.3. Динамика показателей артериального давления

3.4.4. Объективизация эффективности лечения по данным инструментальных
и лабораторных исследований
3.5. Изучение эффективности акарбозы (Глюкобая) при нарушенной толерантности к углеводам у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом, включенных в «Программу контролируемого снижения веса»
3.5.1. Характеристика группы наблюдения и дизайн исследования
3.5.2. Динамика антропометрических показателей
3.5.3. Динамика показателей артериального давления
3.5.4. Объективизация эффективности лечения по данным лабораторных
исследований
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

отсутствие негативного влияния на липидный профиль и углеводный обмен. Кроме того, желательно благоприятное действие препарата на дисфункцию эндотелия сосудов, так как именно последняя предшествует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений и в дальнейшем способствует их прогрессированию (3,59).
Из современных лекарственных средств для лечения АГ этим требованиям в наибольшей степени соответствуют препараты из групп ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Однако научно документированных данных по эффективности антигипертензивных средств при МС недостаточно, а в экспертных рекомендациях отсутствует методология комплексной терапии пациентов с множественными патологическими составляющими, характерными для этой группы высокого риска.
В экспертных рекомендациях по превентивной терапии сердечнососудистых заболеваний для коррекции АГ представлены целевые уровни АД, которые научно обоснованы в зависимости от категории риска. Поскольку конечной целью лечения АГ является снижение развития сердечно-сосудистых осложнений, перед врачом ставится задача устранения или уменьшения факторов риска для каждого конкретного пациента. Ожирение - самый часто встречающийся из корригируемых факторов риска у пациентов с АГ и МС. Однако методология его устранения не разработана, несмотря на многочисленные данные о детерминирующей роли ожирения в генезе МС (12,172).