Роль тканевой доплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Сергеев, Василий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 192 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Сокращения и обозначения, используемые в диссертации
Общая характеристика работы
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Общие представления и методы изучения диастолической
функции левого желудочка
1.2 Ишемическая болезнь сердца и диастолическая функция по данным тканевой допплерэхокардиографии
1.2.1 Место ТДЭхоКГ в оценке диастолической функции ЛЖ при стенокардии
1.2.2 Место ТДЭхоКГ в оценке диастолической функции ЛЖ
при инфаркте миокарда
1.3 Роль ТДЭхоКГ в оценке результатов нагрузочной пробы с добутамином
Глава 2. Методы исследования и общая характеристика больных
2.1 Методы обследования
2.2 Общая характеристика больных
2.2.1 Общая характеристика больных острым ИМ
2.2.2 Общая характеристика больных с постинфарктным кардиосклерозом
2.2.3 Общая характеристика больных с жалобами на боли в груди
Глава 3. особенности функционального состояния сердца
у больных инфарктом миокарда по данным тканевой допплерэхокардиографии
3.1 Особенности регионарной и сегментарной диастолической функции
сердца по данным ТДЭхоКГ у больных острым инфарктом миокарда
3.2 Сопоставление результатов визуальной оценки сегментарной систолической функции ЛЖ с данными ТДЭхоКГ у больных ОИМ
3.3 Показатели функционального состояния правого желудочка
по данным ТДЭхоКГ у больных ОИМ
3.4 Сопоставление результатов ТДЭхоКГ с традиционными
методами оценки функционального состояния сердца Клинический пример № 1 Клинический пример №2

Глава 4. Результаты применения тканевой допплер-эхокардиографии и фармакологической нагрузочной пробы с добутамином для оценки функционального состояния миокарда и диагностики ИБС
4.1 Общие результаты стресс-эхокардиографии с добутамином
4.2 Возможности использования ТДЭхоКГ для оценки функционального состояния ЛЖ у больных с ПИКС
4.3 Возможности использования ТДЭхоКГ для диагностики ИБС
Клинический пример №
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - позднее диастолическое наполнение в режиме имульсного допплера
трансмитрального кровотока
АГ - артериальная гипертенизия
АД - артериальное давление
ДД - диастолическая дисфункция
ДСЭ - стресс эхокардиография с добутамином
ДФ - диастолическая функция
ДЭхо-КГ - допплер эхокардиография
Е - раннее диастолическое наполнение в режиме имульсного допплера
трансмитрального кровотока
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВР ДУКТ) - время изоволюметрического расслабления миокарда левого желудочка
ИМ - инфаркт миокарда
ИОТ - индекс относительной толщины стенок левого желудочка в диастолу
КДД - конечное диастолическое давление
КДО - конечный диастолический объем
КДОИ - конечный диастолический индексированный объем
КДР - конечный диастолический размер
КСОИ - конечный систолический индексированный объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
НК - недостаточность кровообращения
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОСН - острая сердечная недостаточность

минимизировать шум. Подобрав адекватный скоростной диапазон (15-20 см/с) контрольный объем размером меньше 5 мм располагали в центре исследуемого региона миокарда максимально параллельно направлению движения исследуемых структур.
В режиме двумерного картирования цветное допплеровское изображение накладывали на обычное двумерное эхо-изображение и записывали кодированное цифровое изображение (cineloop), содержащее несколько сердечных циклов. Последующий анализ проводили в режиме offline с использованием дополнительного программного обеспечения Echopac
6.1 GE Vingmed. Этот режим использовался для анализа результатов ДСЭ, так как дает возможность измерения скорости движения различных сегментов в плоскости сканирования ЛЖ в одном и том же кардиоцикле. Данные в цветном тканевом допплере запоминались параллельно с данными серой шкалы, что позволило провести сравнительный анализ этих данных.
После регистрации допплерограммы движения миокарда рассчитывали следующие сегментарные параметры. Скоростные - максимальные скорости трех основных пиков (систолического S и двух диастолических е и а), пресистолического (pre S, см/с) и постсистолического (S post, см/с) движения миокарда; временные - время замедления систолического (dtS, мс) и раннего диастолического (dte, мс) движения миокарда, продолжительность систолической (tS, мс) и ранней диастолической (te, мс) волны, продолжительность от вершины зубца R на ЭКГ до начала систолической волны S (интервал R-S, мс); производные от параметров ТДЭхоКГ -отношение максимальных скоростей двух диастолических потоков (е/а), отношение максимальных скоростей систолической и ранней диастолической волны (S/e), отношение максимальных скоростей раннего диастолического наполнения ЛЖ по ТМК и ранней диастолической волны е (Е/е).