Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования

• Автор: Бутковский, Павел Петрович
• Шифр специальности: 12.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 201 с.

Ведение
Глава I
Медицинское страхование в системе обязательного социального страхования.
Понятие обязательного социального страхования.

§ 1
§ 1-3 Глава II §2
Глава III
Заключение
Общее и особенное в правовом регулировании ОМС как одного из видов обязательного социального страхования.
Соотношение принципов обязательного социального и обязательного медицинского страхования.
Правовая основа страхования.
обязательного медицинского
Общая характеристика федерального законодательства, регулирующего отношения в сфере обязательного медицинского страхования.
Законодательство субъектов РФ об обязательном медицинском страховании.
Роль договоров в правовом регулировании отношений по обязательному медицинскому страхованию.
Причины и основные направления реформирования системы обязательного медицинского страхования.
Современное состояние медицинского обслуживания населения и его финансового обеспечения.
Основные направления реформирования системы обязательного медицинского страхования.
Анализ проекта Закона об обязательном медицинском страховании.

Библиография

Резкий переход, произошедший в нашей стране, от государственного устройства, при котором жесткому централизированному регулированию подчинялись все сколько-либо значительные стороны общественной жизни, к формации, основанной на принципиально ином характере правоотношений, не мог ни отразиться на столь важной сфере как здравоохранение. В советском государстве отношения субъектов, обеспечивающих получение гражданами медицинской помощи, носили командно-административный характер. Существовавшая более 70 лет советская система здравоохранения не знала института обязательного медицинского страхования. Принятый в 1991 г. Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР” ознаменовал новый этап в развитии как отечественной системы здравоохранения, так и системы обязательного социального страхования в целом.
Новизна обязательного медицинского страхования (ОМС) явилась, на наш взгляд, одной из главных причин недостаточной проработанности нормативной базы регулирующей отношения ее субъектов. Сказался и тот факт, что введение ОМС носило “пожарный” характер, так как необходимо было реанимировать систему здравоохранения, сохраняя при этом бесплатность медицины (бесплатность для непосредственного получателя медицинской услуги - гражданина). Система ОМС должна была изыскать дополнительные (сверх бюджетных) средства для финансирования здравоохранения. И если на первых порах принятые в начале 90-х годов XX века нормативные правовые акты смогли выполнить свое целевое назначение по организации ОМС, то по мере охвата медицинским страхованием все большего числа граждан стало ясно, что законодательство требует серьезных изменений.
В послании Президента РФ Федеральному Собранию от 4 апреля 2001 года создание законодательной базы для завершения перехода к страховому принципу оплаты медицинской помощи было названо задачей года1
1 Российская газета. 2001. N 66.

послании от 19 апреля 2002 года президент повторно акцентировал внимание депутатов на необходимость реформирования законодательства, регулирующего систему ОМС, отметив, что поставленная в прошлогоднем послании задача подготовки законодательной базы для завершения перехода к страховому принципу оплаты медицинской помощи не выполнена1. Не выполнена она и до настоящего времени.
Система ОМС существует уже достаточно долгий период, однако научных работ, посвященных анализу законодательства, которым оно регулируется, правовым проблемам, опубликовано ограниченное число. Степень научной, теоретической изученности юридического аспекта обязательного медицинского страхования явно несоразмерна со степенью его социального значения для общества. Большинство опубликованных работ касаются медицинской стороны обязательного медицинского страхования: качества медицинских услуг, степени их доступности для среднестатистического гражданина, состояния материальной базы медицинских учреждений, работающих в области ОМС. В правовых работах, как правило, так или иначе анализировался лишь один вопрос: степень реализации права застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества. Исследователей прежде всего интересовали условия наступления юридической ответственности лечебных учреждений или отдельных медицинских работников при нанесении их действиями (бездействием) вреда здоровью граждан.
Бесспорно, защита прав граждан в системе ОМС имеет очень важное значение, поскольку для обеспечения этих прав система и была создана. Однако правовое регулирование системы обязательного медицинского страхования охватывает значительно большее число вопросов. Являясь по численности охваченных ею граждан самым распространенным видом обязательного социального страхования, система ОМС находится в глубоком кризисе.
1 Российская газета. 2002. N 71.

правил ОМС приказом Федерального фонда ОМС от 24 ноября 2004 г. N 74 “О внесении дополнений и изменений в Типовые правила ОМС граждан”)1.
Деятельность страховой медицинской организации в системе ОМС можно сравнить с существенными оговорками с деятельностью негосударственных пенсионных фондов в качестве страховщика в обязательном пенсионном страховании закон применительно к накопительной части пенсии. При этом, как и в ОМС, деятельность негосударственных страховщиков строго регулируется специальными нормативными правовыми актами, среди которых следует выделить Федеральный закон от 7 мая 1998 г. N 75-ФЗ “О негосударственных пенсионных фондах”2, Федеральный закон от 24 июля 2002 г. № 111-ФЗ “Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации”3, Федеральный закон от 8 августа 2001 г. №128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности”4, постановления Правительства РФ от 30 июня 2003 г. № 395 “О мерах по организации управления средствами пенсионных накоплений”5, от 30 декабря 2003 г. № 798 “Об утверждении правил уведомления
негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Пенсионного фонда Российской Федерации о вновь заключенных им договорах об обязательном пенсионном страховании”6, а также от 4 июля 2002 г. № 495 “Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными
1 Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2004. N 50.
2 СЗ РФ. 1998. N 19. Ст. 2071; 2001. N 7. Ст. 623; 2002. N 12. Ст. 1093; 2003. N 2. Ст. 166. 2004. N 49. Ст. 4854.
3 СЗ РФ. 2002. N 30. Ст. 3028; 2003. N 1. Ст. 13; N 46 (ч. 1). Ст. 4431; 2004. N 31. Ст. 3217.
4 СЗ РФ. 2001. N 33 (часть I). Ст. 3430; 2002. N 11. Ст. 1020; N 12. Ст. 1093; N 50. Ст. 4925; 2003. N 2. Ст. 169; N 9. Ст. 805; N 11. Ст. 956; N 13. Ст. 1178; N 52 (часть I). Ст. 5037; 2004. N45. Ст. 4377.
5 СЗ РФ. 2003. N 27 (ч. 2). Ст. 2808; 2004. N 7. Ст. 539.
6СЗ РФ. 2004. N2. Ст. 125.