Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия : Гражданско-правовой аспект

• Автор: Степанова, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 228 с.

* Введение

• Глава 1. Правовое регулирование трансплантации органов человека
§ 1. Основания возникновения, состав и содержание правоотношений при
трансплантации органов человека
§ 2. Отраслевая принадлежность правоотношений при трансплантации
органов человека
§ 3. Гражданско-правовой договор как регламент оказания медицинской
помощи в трансплантологии
Глава 2. Сравнительный анализ правового регулирования органного
донорства за рубежом и в России
■! § 1. Виды органного донорства
‘ § 2. Правовое регулирование органного донорства в зарубежных странах
§ 3. Правовое регулирование органного донорства в России
Глава 3. Пути совершенствования законодательства России по
трансплантации органов человека
§ 1. Оценка степени необходимости и перспектив совершенствования
законодательства России по трансплантации органов человека
§ 2. Реальные возможности совершенствования законодательства России
по трансплантации органов человека
Заключение
Приложения
Список использованной литературы

■ 1 *

Актуальность диссертационного исследования в первую очередь обусловлена тем, что правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения в стране, где смертность среди трудоспособного населения в 7-8 раз выше аналогичного показателя экономически развитых стран, а число преждевременно умирающих в трудоспособном возрасте в результате только предотвратимой части преждевременной смертности оценивается в 400-450 тысяч мужчин и 55-60 тысяч женщин ежегодно1, не может не привлекать к этой проблеме самого пристального внимания как юристов и медиков, так и разного уровня должностных лиц. Приведенные статистические показатели ставят проблему охраны здоровья, в том числе и совершенствования ее нормативно-правовой базы, на уровень проблем национальной безопасности.
Правовое регулирование трансплантологии, являющейся одной из самых высокотехнологичных отраслей современной медицины и представляющей на международной арене ее «визитную карточку», по которой судят об уровне и состоянии медицины в целом в той или иной стране, представляет собой сложную и далеко еще не решенную проблему, при которой необходимо учитывать:
1. интересы реципиентов, т.е. миллионов больных с терминальной стадией почечной, печеночной, сердечной, легочной недостаточности, спасти которых без пересадки донорских органов невозможно;
2. катастрофическую нехватку донорских органов;
3. соблюдение гражданских прав живых доноров, родственников умерших, у которых производится изъятие органов для трансплантации;
1 Тищук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации.// Здравоохранение. - 2002. - № 9. - С. 19.
4. необходимость прогрессивного развития трансплантологии, что невозможно без опережающего развития ее юридической базы;
5. этические, духовные и религиозные ценности конкретного общества.
Наиболее острую и наименее решенную проблему современной
отечественной трансплантологии представляет правовое регулирование
органного донорства, особенно изъятие органов у умерших для их
пересадки нуждающимся реципиентам. Результаты проведенных ранее
исследований свидетельствуют о том, что ежегодно в мире требуется не
менее 1 миллиона донорских органов1, в то время, как эта потребность
2
удовлетворяется не более, чем на 5-6% . Следовательно, каждый год в мире умирают сотни тысяч людей, которых можно было бы спасти путем замены больного, нефункционирующего органа на здоровый, взятый у живого донора (парный орган - почка, часть печени) или трупа (почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа).
В подавляющем большинстве стран удельный вес трансплантации органов реципиенту от живого родственника незначителен. В России он составляет всего 8%3.
Основным источником донорских органов являются умершие от черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в мозг.
В настоящее время в России изъятие трупных органов для трансплантации производится на основании так называемой «презумпции согласия», т.е. юридической модели, признанной во всем мире наиболее эффективной с точки зрения обеспечения больных донорскими органами, но в то же время не выдерживающей критики с позиции соблюдения морально-этических норм.
1 Сальников В.П., Стеценко С.Г. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования. Санкт-Петербургский университет МВД России. Академия права, экономики и безопасности жизнедеятельности, - Фонд «Университет», 2000 - С. 5.
2 Шумаков В.И., Тоневицкий А.Г. Иммунологические и физиологические проблемы сенотрансплантации. М.Наука. 2000 - С.5.
3 Сальников В.П., Стеценко С.Г. Указ. соч. С. 13.
специальное исследование, результаты которого представлены в главе III настоящей работы.
Основаниями возникновения правоотношений между родственниками «потенциального донора» и ЛПУ могут служить:
1. информирование ЛПУ о наличии оставленного самим умершим перед смертью письменного или устного запрета на изъятие органов для трансплантации;
2. заявление родственников умершего об отказе от указанной процедуры;
3. жалоба родственников, их обращение с заявлением о незаконных действиях ЛПУ в правоохранительные органы, суд, прокуратуру.
Возможными основаниями прекращения являются:
1. отказ главного врача от дачи санкции на изъятие органов умершего;
2. решение административного органа, куда было подано заявление.
Заслушивают детального рассмотрения правоотношения между родственниками умершего («потенциального донора») и КЦОД.
Правосубъектность сторон рассматривалась выше, в предыдущих разделах.
Объектом правоотношения мы считаем право граждан на достойное отношение к их телу после смерти.
Содержание правоотношения аналогично таковому в правоотношении «родственники умершего - ЛПУ».
Основанием возникновения служит жалоба или заявление родственников в административные органы, основаниями прекращения могут послужить решения административных органов, вышестоящей инстанции, суда, рассматривавших эту жалобу или заявление.
Правоотношения между ЛПУ и КЦОД возникают при появлении в стационарном ЛПУ «потенциального донора», о чем «трансплантационный координатор» сообщает в КЦОД.
Правосубъектность сторон была рассмотрена в предыдущих разделах работы.