Договор возмездного оказания медицинских услуг по законодательству Российской Федерации

• Автор: Васильева, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 202 с.

ДОГОВОР ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Общие положения о договоре возмездного оказания медицинских услуг
1.1. Развитие правового регулирования отношений возмездного оказания медицинских услуг в России
1.2. Источники правового регулирования договорных отношений
возмездного оказания медицинских услуг
1.3. Сфера использования договора возмездного оказания медицинских
услуг
1.4. Понятие договора возмездного оказания медицинских услуг
2. Элементы и форма договора возмездного оказания медицинских услуг
2.1. Субъекты договора возмездного оказания медицинских услуг
2.2. Условия договора возмездного оказания медицинских услуг
2.2.1. Предмет договора возмездного оказания медицинских услуг
2.2.2. Условия о сроке, цене, качестве в договоре возмездного
оказания медицинских услуг
2.3. Форма договора возмездного оказания медицинских услуг
3. Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг
3.1. Права и обязанности сторон договора по гражданскому законодательству
3.1.1. Предоставление исполнителем информации заказчику
3.1.2. Обязанность исполнителя оказать услуги лично
3.1.3. Обязанности заказчика (получателя услуги)
3.2. Права и обязанности сторон договора по законодательству об
охране здоровья граждан
3.2.1. Институт добровольного информированного согласия
на медицинское вмешательство
3.2.2. Врачебная тайна
4. Изменение и прекращение обязательства из договора возмездного оказания медицинских услуг. Гражданско-правовая ответственность
за ненадлежащее оказание медицинских услуг
4.1. Основания изменения и прекращения обязательства из договора возмездного оказания медицинских услуг
4.2. Гражданско-правовая ответственность за ненадлежащее
оказание медицинских услуг
4.2.1 .Развитие института гражданско-правовой ответственности за
ненадлежащее оказание медицинских услуг
4.2.2. Условия гражданско-правовой ответственности
за ненадлежащее оказание медицинских услуг
Заключение
Список использованных источников и литературы

Актуальность темы исследования. Здоровье человека - высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Согласно п.1 ст. 17 Конституции РФ, в Российской Федерации признаются ' и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией. Одним из важнейших прав человека является право на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленное в ст.41 Конституции РФ. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. В то же время в Российской Федерации принимаются меры по развитию не только государственной и муниципальной, но и частной системы здравоохранения (п. 1,2 ст.
41 Конституции РФ). Бесплатное предоставление медицинской помощи и развитие платной медицины являются взаимодополняющими институтами, разумное сочетание которых создает необходимые предпосылки для реализации гражданами права на охрану здоровья и получения медицинской помощи, что наглядно демонстрирует зарубежный опыт в этой сфере.
Возмездное оказание медицинских услуг по определению Конституционного суда Российской Федерации,1 представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (статья 8, часть 1; статья 34, часть 1, Конституции РФ). Конституционный Суд особо подчеркнул, что включение в соответствии с предписанием пункта 2 статьи 779 ГК РФ в механизм правового регулирования отношений, возникающих в связи с оказанием платных медицинских услуг, норм гражданского законодательства, основными началами которого являются признание равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, необходимости беспрепятственного
1 Определение Конституционного суда РФ от 06.06.2002 г. № 115-0 II Вестник Конституционного Суда РФ. 2003. №1.

осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты (п.1 ст. 1 ГК РФ), не противоречит нормам статьи 41 (часть 1) Конституции РФ, а, напротив, направлено на их обеспечение и создает наряду с положениями других федеральных законов необходимую правовую основу предоставления гражданам платной медицинской помощи.
В последние годы отмечается бурный рост рынка возмездных медицинских услуг в России. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, платные медицинские услуги в настоящее время составляют 12% общего объема медицинских услуг, предоставляемых населению. Наблюдается рост платных медицинских услуг как в абсолютном, так и относительном выражении. Четко проявляется тенденция увеличения доли медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению России.1 В связи с этим специалисты отмечают, что платная медицина в России стала реальностью.
Система здравоохранения РФ нуждается в дальнейшем реформировании. Несмотря на повышенный интерес к проблеме и ее активное обсуждение, в настоящее время отсутствуют какие либо официально утвержденные варианты проведения реформы. В числе направлений реформирования называют перевод всей системы здравоохранения на рыночную основу, совершенствование системы медицинского страхования, более четкое разделение бесплатной и платной медицинской помощи и т.д. Однако эксперты единодушны в том, что рынок платных медицинских услуг в России будет динамично развиваться, следовательно, роль договора возмездного оказания медицинских услуг, как юридической формы обеспечения реализации гражданами права на медицинскую помощь, будет все более возрастать.
В России впервые заложены необходимые основы для развития и правового регулирования отношений возмездного оказания медицинских услуг. Во-первых, законодательно закреплено оказание платных медицинских услуг наряду с бесплатной медицинской помощью: Конституция РФ и Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан провозгласили наличие частной системы здравоохранения наряду с государственной и муниципальной системой, а также платных медицинских услуг наряду с бесплатной медицинской помощью. Во-вторых, имеется правовая конструкция, позволяющая наиболее адекватно регулировать эти
' См.: Баранцева О.В. Источники финансирования медицинских учреждений в современной России : Дис ... канд. экон. наук Ростов-на-Дону, 2001. С. 111.
не зависящую от числа проведенных операций.1 Аналогичная тенденция существует и в России, где «в больничных учреждениях, финансируемых через оплату за фактически оказанные объемы медицинской помощи, проявился четкий интерес к их наращиванию, ...отмечается рост числа услуг, выполняемых больному без объективных на то показаний»
Противостоять этой тенденции призваны правила, направленные на устранение асимметрии информационных полей исполнителя и заказчика. В российском праве это нормы гражданского законодательства, устанавливающие преддоговорную обязанность исполнителя по предоставлению заказчику необходимой информации (ст.732 ГК РФ о бытовом подряде, подлежащая субсидиарному применению к отношениям возмездного оказания медицинских услуг, ст. 8-10 Закона «О защите прав потребителей», п. 10 Правил), а также нормы о добровольном информированном согласии пациента на медицинское вмешательство (ст. 32 Основ), из которых следует, что для принятия решения о проведении медицинского вмешательства и заключения договора пациент должен располагать необходимой информацией, предоставленной исполнителем.
Таким образом, задачей и обязанностью исполнителя является предоставление заказчику, не являющемуся специалистом, необходимой, достоверной и достаточной информации для принятия решения. Исходя из этой информации заказчик формирует задание для исполнителя (избирает тот или иной метод лечения, если ему предложены альтернативные способы и т.п.), и они согласовывают предмет и иные условия договора.
Договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (п. 1 ст. 422 ГК РФ), в том числе требованиям законодательства об охране здоровья граждан. В силу ч. 1 ст. 43 Основ, в практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии и лекарственные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке. В исключительных случаях, в соответствии с ч.2 ст. 43 Основ, не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и
1 См.: Макконнелл КТ*, Брю С.Л. Указ. соч. С. 795-796.
2 Быкова ЖЕ., Федорова З.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения // Проблемы гигиены и история медицины. 1996. № 1. С.47.