Правомерное и неправомерное причинение вреда в сфере медицинской деятельности : гражданско-правовой аспект

• Автор: Егоров, Константин Валентинович
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 190 с.

ГЛАВА I. Договорная и внедоговорная ответственности в сфере
медицинской деятельности
§ 1. Общие положения о гражданско-правовой ответственности
§2. Виды гражданско-правовой ответственности при ненадлежащем
оказании медицинской помощи
§ 3. Основание и условия гражданско-правовой ответственности во врачебной деятельности
ГЛАВА II. Особенности возникновения обязательств из причинения вреда в
сфере медицинской деятельности
§ 1. Категория вреда в 1-ражданском праве и ее особенности в
медицине
§ 2. Пределы правомерного причинения вреда здоровью пациента
§ 3. Делинквентный вред в сфере медицинской деятельности
ГЛАВА III. Предупреждение возникновения обязательств из причинения вреда в сфере медицинской деятельности. Обязанность давать разъяснения
пациенту
§ 1. Общие положения об обязанности врача разъяснить пациенту последствия медицинских вмешательств. Содержание представляемой
информации
§ 2. Надлежащее медицинское разъяснение и противопоказания к нему
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список использованных нормативно-правовых актов, судебной практики и специальной литературы
Актуальное!ь темы исследования. Современный мир и жизнь каждою отдельного человека уже невозможно представить без вмешательства медицины. Жизнь, здоровье, физическая (психическая) неприкосновенность - все это объекты воздействия врачебною ремесла. С развитием медицинской науки подобные вмешательства приобретают новые формы, которые, в свою очередь, детерминируют специфические общественные отношения. Любою, даже мало посвященного, не могут не озадачить вопросы отношений, сопровождающих практику современной медицины: “дарение органов”, “трупное донорство”, “плановое прекращение жизни”, “репродуктивные права”. Здесь проблемы реализации прав пациентов приобретают особую значимость. Однако единицы ученых современною российского права работают над вопросами правового регулирования такою рода отношений.
Но не только развитие медицины как таковой ставит перед правоведами вопросы об отношениях, складывающихся по поводу неотчуждаемых, принадлежащих гражданам с рождения благ. Россия в настоящее время переживает период интеграции в западное сообщество. Это обуславливает глубокое проникновение в отечественное право, в целом, и цивилистику, в частности, не свойственных нашим традициям юридических решений. Нельзя не отметить, что современное российское законодательство об охране здоровья граждан являет собой попытку организовать работу отечественною здравоохранения в новой для России, но давно принятой западной культурой либеральной парадигме права и законности. В такой ситуации отечественным цивилистам предстоит сложная работа по формированию и закреплению такой системы правоотношений, которая наиболее полно будет отражать интересы и потребности пациентов в том числе и тех, которых в рамках современного общественного устройства принято относить к экономически слабому большинству.

Специфика медицинских вмешательств заключается в том, что редкие из них обходятся без причинения вреда здоровью и не все медицинские манипуляции, диагностика и лечение приводят к выздоровлению пациента. Такой вред зачастую, без сомнения, вызывает страдание больного, более того, ряд медицинских вмешательств сопряжен с потерей отдельных органов в целях спасения жизни пациента. Тем не менее, причиненный здоровью вред пациента не всегда является условием наступления гражданско-правовой ответственности.
Юридическое разграничение вреда, неизбежно причиняемого врачеванием, а также вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи и влекущего гражданско-правовую ответственность имеет как су^бо теоретическую, так и прикладную - практическую значимость. В первом случае, важность заключается в возможности научного исследования отдельной правовой категории, её особенностей, правовой природы и взаимосвязи с другими категориями гражданского права. Практическая необходимость такого исследования обусловлена тем, что различные виды вреда подчиняются различному правовому регулированию, в зависимости от того, как в конкретном случае правоприменитель оценит тот или иной вред, будет зависеть установление юридической истины по делу.
Значительное количество медико-правовых воггросов, которые не находят своего отражения в действующем законодательстве, требуют комплексного урегулирования в специальном нормативно-правовом акте -Медицинском кодексе. Мы целиком поддерживаем неоднократные предложение ряда ученых о его разработке и последующем принятии.
Таким образом, развитие современной медицины, формирование новых правовых механизмов регулирования врачебных отношений, а равно, необходимость защиты прав и законных интересов пациентов обуславливают актуальность настоящего исследования. Кроме того, актуальность избранной темы связана с тем, что в условиях реформирования системы

свободно (например, согласие пациента на медицинское вмешательство, связанное с нарушением целостности тканей). Подробнее особенности, содержание и условия причинения правомерною вреда пациенту рассматриваются в главе 2 настоящего исследования.
Причинно-следственная связь между противоправным деянием и наступившим вредом является объективным условием наступления гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности. Решение вопроса о наличии или отсутствии причинно-следственной связи в большинстве случаев нарушения обязательств не вызывает осложнений87. Однако при разрешении исков, вытекающих из причинения вреда здоровью, она занимает важное место при определении ответственности субъектов медицинской деятельности. Во мноюм это обуславливается тем, что причинность вреда неочевидна для непрофессионала ввиду самой природы медицинской деятельности88, а равно, и тем, что всегда существует проблема возможной множественности причин, приведших к неблагоприятному результату89. Н.Д. Егоров в этой связи приводит показательный пример, когда по указанию врача (который должен был сам проводить манипуляцию) медсестра закапала в глаза новорожденного лекарство, в результате чего младенец полностью потерял зрение. Как выяснилось, вместо препарата, указанного врачом, медсестра по ошибке закапала другое лекарство90.
Причинность - философская категория обозначающая необходимую генетическую связь явлений, одно из которых, причина, обуславливает другое - следствие91. Различают полную причину - совокупность всех обстоятельств, при наличии которых необходимо наступает следствие; и специфическую причину - совокупность ряда обстоятельств, появление
!6 Беюв В Л <Ботыюи вопрос» грая,папские правоотношения с меишннскими организациями // Законотатетьство -2003 -Л'.'II
571 торов НД I ралланское право Т 1 /Пот рея Л II Cc.piei.Ba, 10 К Тотстото -М.2001 - С 554 и Степенно С Г Меинпшское право - СПб, 2004 - С 327 и Фсторова М Ю Меинпшское право -VI, 2003 - С 271 Ггоров II Д Указ соч -С 556 151 Философский стопарь/Потрет ПТ Фротова -М.1981 -С