Гражданско-правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг в Российской Федерации

• Автор: Ломакина, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с.

Глава I. Правовая природа отношений по оказанию медицинских услуг
1. 1 Законодательство, регулирующее отношения по оказанию гражданам медицинских услуг
1.2 Анализ правового регулирования отношений по оказанию платных медицинских услуг
1.3 Понятие медицинской услуги и его значение
1.4 Влияние законодательства о защите прав потребителей на регулирование
отношений с участием пациента
Глава II. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг
2.1 Правовой статус пациента в договоре оказания медицинских услуг
2.2 Правовой статус исполнителя медицинской услуги
2.3 Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг. Форма договора
2.4 Отличия договора оказания медицинских услуг от договора медицинского
страхования
Глава III. Граиеданско-правовая ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по оказанию медицинских услуг
3.1 Способы защиты прав пациентов
3.2 Особенности гражданско-правовой ответственности по договору возмездного оказания медицинских услуг
3.3 Особенности применения пациентами отдельных мер защиты по договору оказания
медицинских услуг
Заключение
Библиография
Актуальность темы исследования.
Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными являются жизнь и здоровье, и они должны быть надежно защищены. Что бы ни декларировали защитники профессиональных интересов врачей, гражданин, обращающийся за оказанием медицинской помощи (пациент), остается в них наиболее уязвимой, беззащитной стороной, соблюдение прав и интересов которой становится обязанностью (и не только уже моральной) государства и общества. Права пациентов закреплены в законе в виде отдельного специального перечня, состоящего из 13 пунктов1. Однако отдельного законодательного акта, определяющего статус пациента и механизм защиты его прав, в России до сих пор нет.
В национальном законодательстве Российского государства явно прослеживается пробел в правовом регулировании отношений, возникающих непосредственно между пациентом и исполнителем медицинской услуги в процессе ее оказания, и сам пациент не выработал еще в себе поведенческого стереотипа, основанного на уважительном к себе отношении. В СССР пациенты представляли собой одну из самых незащищенных категорий субъектов права. Здоровье человека расценивалось, прежде всего, как общественное достояние, необходимый атрибут для служения идеалам коммунизма2. Законодательство о здравоохранении носило декларативный характер, реально в сфере медицины действовали непубликуемые ведомственные инструкции и нормы советской врачебной этики, в значительной степени определяемые партийной моралью. Для регулирования этой сферы отношений использовались главным образом публично-правовые методы, реальные права за пациентом не признавались.
‘Закон РФ «Основы законодательства об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22.07.1993 (ред. от 02.02.2006).
2 Афанасьева Е.Г. Право на информированное согласие как основа юридического статуса пациента. Современное медицинское право. - М. - 2003. - с. 143.
С переходом экономики страны к рыночным отношениям исчезла и монополия государства на предоставление медицинской помощи населению. Интенсивно, стремительными темпами формируется и развивается довольно специфический рынок медицинских услуг со своими неизбежными профессиональными особенностями. Традиционная ориентация на административно-правовое регулирование возникающих между врачом и пациентом отношений становится явно неприемлемой в новых условиях становления рынка медицинских услуг, и, как следствие, перевода медицины в сферу сугубо возмездных отношений. Роль и место, статус пациента до сих пор окончательно не определены и процесс формирования этого статуса и адаптации пациента к рыночным отношениям крайне проблематичен.
Принято считать, что наиболее действенная защита личных неимущественных прав граждан, наряду с имущественными, осуществляется нормами публичного права. Так, Уголовный кодекс РФ (УК РФ) содержит статьи, предусматривающие наказание за разглашение врачебной тайны, за неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), в КоАП РФ также предусмотрены серьезные санкции, например, за занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без соответствующего разрешения (лицензии) на данный вид деятельности (ст. 6.2 КоАП РФ). Однако такая защита, хотя и выполняет задачу предупреждения правонарушений, ничего не может дать лицу, права которого уже оказались существенно нарушенными. Так, потерпевший, потерявший в результате нарушения его неимущественного права (права на телесную неприкосновенность, например) трудоспособность, в связи с чем, вынужденный нести определенные материальные расходы и моральные неудобства, не сможет в соответствии с нормами публичного права добиться возмещения этих расходов. Поэтому сегодня назрела настоятельная необходимость в пересмотре этой точки зрения в праве и ориентации как пациентов, так и исполнителей медицинских услуг на гражданско-правовое регулирование возникающих между ними отношений.
что такие отношения выходят за рамки настоящего диссертационного исследования.
В целом, признание отношений, связывающих пациента и исполнителя медицинских услуг в процессе их оказания, гражданско-правовыми, договорными имеет исключительно важное значение, и уже не только с точки зрения придания им большей демократизации или обеспечения лучшей защиты прав граждан на здоровье. В период коренных экономических преобразований в стране, повлекших глубокие изменения в социальной сфере, в условиях стремительного развития и прогресса медицины, вовлечения медицинского обслуживания в пространство свободного (рыночного) экономического оборота, именно гражданско-правовое регулирование таких отношений дает реальный правовой механизм их регламентации в сфере здравоохранения, в том числе возможность учитывать то обстоятельство, что личные неимущественные права, закрепленные в Конституции РФ, Основах законодательства об охране здоровья граждан (право на охрану здоровья и медицинскую помощь, свободу и личную неприкосновенность и т.п.), составляют обязательный компонент таких отношений, так как врач в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей неизбежно оказывает воздействие на некоторые из них.
Целесообразно в специальном нормативном правовом акте закрепить положение, в соответствии с которым конкретные принудительные меры медицинского воздействия на человека (перечень которых должен быть исчерпывающим), могут применяться исключительно в случаях, перечисленных законом, и представляют сферу административно-правового регулирования. Все остальные случаи предоставления медицинских услуг, имеющих целью поддержания, улучшения, коррекции состояния здоровья человека, осуществляются в рамках гражданско-правового регулирования. И здесь возможны два правовых режима: а), на основании заключенного пациентом и исполнителем медицинской услуги договора на оказание медицинкой услуги (гл. 39 ГК РФ); б).если пациент находится в состоянии, когда он не способен