Проблемы правовой квалификации вреда здоровью при оказании медицинских услуг

• Автор: Тихомиров, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Договор о возмездном оказании медицинской услуги
§ 1. Общая характеристика договора
§ 2. Объекты договора об оказании медицинской услуги
§ 3. Стороны договора об оказании медицинской услуги
§ 4. Предмет договора об оказании медицинских услуг
Глава 2. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью
при оказании медицинских услуг
§ 1. Причинение вреда здоровью как деликт
§ 2. Причинение вреда здоровью как деликт в потребительском обороте
§ 3. Причинение вреда здоровью как деликт при оказании медицинских
услуг
Глава 3. Договор об оказании медицинских услуг как источник
деликтных обязательств из медицинской помощи
§ 1. Практика договорных отношений в связи с оказанием
медицинских услуг
§ 2. Последствия договорной неопределенности медицинской помощи
в составе медицинской услуги
§ 3. Правовая оценка деликта при оказании медицинских услуг
Заключение
Библиография
Приложения
-3 -ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Возникновение заболеваний, травм, отравлений требует обращения за медицинской помощью. Однако следствием медицинской помощи может быть не только избавление от недугов, но и их усугубление. Будучи воздействием на здоровье, медицинская помощь может представлять собой противоправное посягательство.
Медицинская помощь не относится к числу правовых категорий. Объектом гражданских прав является услуга. Медицинской является услуга, содержащая медицинскую помощь. Оборот медицинских услуг регулируется нормами гражданского права и законодательства о защите прав потребителей. Причинение ущерба здоровью, в том числе при оказании медицинских услуг, влечет соответствующую гражданско-правовую ответственность причинителя, если не содержит признаков состава преступления. Законодательство об охране здоровья граждан специальных норм, регулирующих отношения по поводу здоровья, не содержит. В отсутствие таких норм воздействие на здоровье может быть одинаково принято за правомерную медицинскую помощь и за противоправное посягательство.
Поскольку медицинские услуги оказываются на основании договоров, постольку естественно ожидать, что договор восполняет регулятивную недостаточность законодательства в этих отношениях. А поскольку договор вносит в оформляемые отношения специфику обязательств по сделке, постольку, опуская те из них, которые могут и должны бьггь им охвачены (в частности, о мере воздействия на здоровье), оставляет их в сфере внедоговорных обязательств.
В современной науке отсутствует исследование вопросов правовой оценки вреда здоровью, причиненного при оказании медицинской помощи на основании договора. Множество проблем, возникающих в данной сфере, остаются неисследованными либо дискуссионными. Правовая база о деликтных обязательствах при оказании медицинской помощи на основании договора также недостаточно разработана и требует совершенствования.
Этим объясняется актуальность настоящего исследования.

Степень разработанности темы. Исследования, посвященные изучению проблематики деликта при оказании медицинской помощи на основании договора, в частности, специальные диссертационные и монографические труды по теме настоящей работы отсутствуют.
Основу теории гражданско-правового регулирования и защиты личных неимущественных прав граждан составили не утратившие и сегодня своей актуальности труды С.С. Алексеева, Б.С. Антимонова, С.Н. Братуся, О.С. Иоффе, Г.К. Матвеева, Р.Л. Нарышкиной, М.П. Ринга, В.И. Серебровского,
А.П. Сергеева, A.A. Собчака, Е.А. Суханова, В.А. Тархова, Ю. К. Толстого, Е.А. Флейшиц, И.Я. Хейфеца, Б.Б. Черепахина, Г.Ф. Шершеневича и многих других основоположников идей о понятии и содержании субъективного права и правовых средствах его защиты.
С изменением в России политических, экономических и правовых реалий появилась категория услуги в качестве объекта товарообмена. Вклад в теорию услуг внесли Маркова В.Д., Степанов Д.И. и др. Противоположную позицию занимает Тихомиров Ю.А., пути гармонизации интересов в обществе усматривая в нетоварной «социализации» услуг, т.е. оказании их государством как публичных, бюджетных. Теория медицинских услуг разрабатывалась Тихомировым A.B. и др.
Обязательственные отношения по договору возмездного оказания услуг исследовались такими учеными, как Брагинский М.И. и Витрянский В.В., Голубева Е.Н., Завидов Б.Д., Кабалкин А.Ю., Кабатов В.А., Ким Е.В., Пучков Е.А., Шаблова Е.Г., Шешенин Е.Д. и др. Обязательственные отношения по договору возмездного оказания медицинских услуг были проанализированы в работах Берсеневой Т.М., Богатищевой Н.С., Васильевой Е.Е., Жамковой O.E., Зайцевой Н.В., Иванова A.B. и соавт., Лебединец О.Н., Ломакиной И.Г., Нагорной С.В., Сироткиной A.A., Ситкаревой Е.В., Стародубова В.И. и соавт., Тихомирова A.B., Шевчук С.С., Шининой М.Ю. и др.
Поскольку медицинское вмешательство связано с воздействием на здоровье, право на здоровье, на информацию о таком вмешательстве и его последствиях

Имеющпе в качестве основы медицинскую помощь, медицинские услуги в качестве объекта экономического оборота обладают бесконечным разнообразием. В составе медицинской услуги могут осуществляться действия, относящиеся к разным видам медицинской помощи. При оказании медицинской услуги используются разные устройства и приспособления. Оказывают медицинские услуги специалисты разной квалификации. Оказанию медицинских услуг сопутствует разный уровень сервиса. Именно различия услуг, в том числе медицинских, делают их предметом выбора потребителя, определяют потребительские предпочтения. Поэтому организация, реализующая услуги, заинтересована в наличии таких различий.
Составляющие медицинскую помощь действия должны быть наполнены необходимым содержанием, и осуществляться в соответствующем потребности объеме. В отличие от иных услуг, действия при оказании медицинской помощи не ограничиваются в содержании и объеме рамками медицинской услуги - при объективной необходимости они могут и должны быть продолжены в интересах нуждающегося вне пределов медицинской услуги. Медицинская помощь может оказываться вне связи с медицинской услугой и вне ее рамок в порядке действий в чужом интересе без поручения51.
Предоставление сервисных удобств при оказании медицинской услуги не отражается на содержании составляющих ее профессиональных медицинских действий и не является составной частью собственно медицинской услуги -это сервисные атрибуты услуги. Возможность находиться в отдельной палате с автономным расширенным комплексом удобств и предоставлением дополнительных услуг, убранство приемного покоя или холла ожидания и кабинет врача с продуманным интерьером и уровнем комфорта, например, предполагают уровень сервиса, отличный от общепринятого55.
Нельзя не различать медицинские услуги и медицинские работы. Так, изготовление протеза по индивидуальному заказу представляет собой работу.
54 Тихомиров A.B. Медицинская помощь вне пределов медицинской услуги //Главный врач: хозяйство и право, 2005, № 1.С.39-43.
35 Тихомиров A.B. Медицинская услуга: Правовые аспекты. - М.: ФилинЪ, 1996, С.97.