Механизм принятия управленческих решений в учреждениях здравоохранения

• Автор: Ямщиков, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 188 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ЕЛАВАI. Экономическое содержание деятельности медицинского
учреждения на рынке здравоохранения
1.1. Основные категории современной экономики здравоохранения
1.2. Зарубежный опыт организации и финансирования здравоохранения
1.3. Анализ состояния здоровья населения и выявление тенденций заболеваемости
1.4. Анализ факторов, характеризующих рынок медицинских услуг
ЕЛАВА И. Формирование механизма принятия управленческих решений в медицинском учреждении
2.1. Предпосылки введения нового механизма управления
2.2. Организационная, функциональная, информационная и аналитическая составляющие механизма принятия управленческих решений
2.3. Методологическое обеспечение механизма принятия управленческих решений
ЕЛАВА Ш. Реализация механизма принятия управленческих решений на
примере конкретного медицинского учреждения
3.1. Анализ внешней среды медицинского учреждения
3.2. Анализ существующего положения и формулировка общих задач
3.3. Конкретизация задач и экономические расчеты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В настоящее время сложилась критическая ситуация в области здравоохранения России. Ситуация характеризуется резким несоответствием обязательств государства в этой области и финансовых ресурсов, которые в сегодняшней ситуации могут быть реально выделены на осуществление этих обязательств. С другой стороны, сформировавшаяся сеть медицинских учреждений никак не соответствует реальной потребности в медицинской помощи ни по размерам коечного фонда, ни по его структуре.
Децентрализация системы управления не позволяет сегодня осуществлять регулирование всех экономических и хозяйственных процессов на федеральном уровне. Поэтому в настоящее время процесс оказания медицинской помощи складывается во многом стихийно, одновременно с этим, финансирование остается затратным.
Становление обязательного медицинского страхования, все большая коммерциализация медицинской помощи, и, как следствие, возникновение конкуренции, создает условия для сокращения реальных затрат на оказание медицинской помощи и совершенствования ее структуры. И главную роль в этом процессе будут играть непосредственно медицинские учреждения, выступающие как хозяйствующие субъекты. В этих условиях руководитель медицинского учреждения как никогда нуждается в умении построить работу своего учреждения так, чтобы оно было рентабельным и конкурентоспособным.
В основу управления хозяйственной и экономической деятельности медицинского учреждения ложатся принципы менеджмента. Главной проблемой в сложившейся ситуации является отсутствие механизма принятия управленческих решений, основанного на этих принципах.
До сих пор нет комплексных разработок в области формирования стратегии поведения медицинского учреждения в современных условиях.

Практически нет окончательно сформированной методологической базы для проведения анализа факторов, характеризующих рынок здравоохранения (предложение, спрос, конкурентоспособность медицинской услуги и учреждения в целом).
В этом контексте чрезвычайно актуальным является изучение уникальных сторон рынка медицинских услуг, и, в частности особенностей самой медицинской услуги как товара, потребителя медицинской услуги, внешних эффектов.
Насущной задачей является изучение современных тенденций развития и прогнозирования будущих изменений экономической и социальной среды в области здравоохранения.
Обширный спектр проблем возникает в связи с необходимостью расчета реальных затрат и формирования цены на медицинскую услугу.
Отказ от жестких нормативов делает актуальным планирование хозяйственной деятельности медицинского учреждения самим руководителем. В этом плане использование приемов менеджмента должно лечь в основу управления медицинским учреждением. Исходной информацией для обоснованного руководства должны стать результаты анализа внешних и внутренних факторов.
В комплексе, при планировании и осуществлении текущей деятельности медицинского учреждения, менеджмент и маркетинг являют собой новые для сферы здравоохранения принципы руководства.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей диссертационной работы является разработка механизма принятия управленческих решений в медицинском учреждении в современных условиях на основе принципов маркетинга и менеджмента.
Данная цель работы предопределила постановку следующих конкретных задач:

распределяются между страховыми компаниями. Государственные социальные программы предназначаются для страхования социально незащищенных групп населения. Высокооплачиваемые слои населения не принимают участия в обязательном медицинском страховании.
Таким образом, система регулируемого медицинского страхования, являясь частью социального страхования, базируется на двух принципах1:
1. Принцип “общественной солидарности” (в этом случае здоровый платит за больного, молодой за старого, богатый за бедного).
2. Принцип “личного участия в издержках” (пациент самостоятельно за счет собственных средств оплачивает часть медицинской помощи либо
непосредственно в момент ее оказания, либо путем приобретения страхового медицинского полиса у частной страховой компании).
Лица с низкими доходами, а также тяжело больные и хронически больные не принимают личного участия в оплате медицинской помощи. Они освобождаются от оплаты. В целом, доля собственных средств граждан в общих расходах на обязательное медицинское страхование значительно ниже, чем доля предпринимателей (в Германии доли работников и предпринимателей равны). Основное бремя расходов, связанных с финансированием здравоохранения, ложится на государство (но надо иметь ввиду, что бюджетные средства - это налоги, которые уплачивают работники и предприниматели).
Принцип “личного участия в издержках” способствует ограничению чрезмерного спроса населения на медицинские услуги в условиях общедоступного и бесплатного по форме здравоохранения.
Страховые компании, осуществляющие оплату медицинской помощи, являются юридическими лицами и строят свои отношения с медицинскими учреждениями на договорных началах. Медицинские учреждения также обладают юридической и экономической самостоятельностью. Субъекты