Совершенствование механизма обеспечения экономической безопасности субъектов системы здравоохранения

• Автор: Аксененко, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 170 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РОЛЬ СТРАХОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. Сущность и особенности страхования профессиональной 12 ответственности медицинских работников
1.2. Организационно-экономические и правовые аспекты страхования 27 профессиональной ответственности медицинских работников в системе обеспечения экономической безопасности его субъектов
1.3. Сущность, роль и виды медицинской экспертизы в системе 41 обеспечения экономической безопасности субъектов здравоохранения
Глава 2. АНАЛИЗ И ТЕНДЕНЦИИ УКРЕПЛЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ 60 ЧЕРЕЗ ПРИЗМУ СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

2.1. Анализ рынка страхования РФ

2.2. Особенности страхования профессиональной ответственности 73 медицинских работников в России и за рубежом в контексте безопасности
2.3. Экономическая оценка качества медико-социальной помощи при 84 реализации прав граждан на охрану здоровья и обеспечение их экономической безопасности в системе медицинского страхования
Глава 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СТРАХОВОГО МЕХАНИЗМА В 98 СИСТЕМЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ СУБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1. Векторы совершенствования законодательной инициативы 98 страхования гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами
3.2. Диагностика возможностей развития страхования 110 профессиональной ответственности медицинских работников в Ставропольском крае
3.3. Перспективные направления страхования в системе обеспечения 121 экономической безопасности субъектов здравоохранения ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Функционирование системы безопасности основывается на применении определенных инструментов и механизмов защиты от внешних и внутренних угроз, среди которых страхование является одним из перспективных.
Если понимать, что гражданское общество - совокупность ответственных друг перед другом, каждого перед государством и обществом людей, то именно страхование ответственности должно стать катализатором этого процесса
Президент РФ в Послании Федеральному Собранию РФ от 5 ноября 2008 года указал: «В центре внимания будут механизмы, обеспечивающие ответственность врачей и медицинских организаций за качество и результаты работы. Они расширят их возможности, и одновременно будут мотивировать к достижению наиболее высоких показателей. Несколько слов об обязательном медицинском страховании. Надо прямо сказать: оно так и не стало у нас действенным. Права застрахованных граждан в полной мере не обеспечены. Несмотря на законодательно закрепленную возможность выбора страховых организаций, медицинских учреждений, выбора просто самого врача - в реальной жизни такой выбор практически отсутствует»2.
В Российской Федерации не ведется полноценная статистика врачебных ошибок, но вместе с тем определенные попытки формирования данных о случаях оказания ненадлежащей медицинской помощи все же существуют. Практически каждый третий диагноз ставится отечественными врачами неверно. По данным общественной организации «Лига защиты пациентов», ежегодно от врачебных ошибок в России умирает 50 тысяч
1 Р.Т. Юлдашев. Огромных возможностей страхования не знают ни президент, ни премьер, ни Дума. К великому сожалению! // Страховое дело. - 2011. - № 1. - С.4.

человек.3 Официальную статистику врачебных ошибок_в стране никто не ведет,1 одщкд®}шррфциальным д!]Ш&, медиков убивают
большВыаисзшщ.этдйШИи подтвердить или отвергнуть данные утверждения (11.011—11.018):
Наличие адекватно!) системы гивидуальной ответственности врачей
и 011 Нш
за врачебные* рщиЗки 9ч защиав* Пациентов является важной задачей,
решендртор .нсоб-едиОеи обязательного страхования
ответственности 1 медработников1. Маличие такой системы позволяет дать . -1+х+х2 — 1 х* —2х2 +
более 1ш3-нь№ ТарШГОПГ-ре/Шадии; права пациентов на компенсацию
причиненного уше/рн #РЛ оказакШ дцинскр помощи не только в случае
11.014. lim
непосредственной -%ийы врша лечебно-профилактического учреждения
X J .. y
(ЛПУ)Д..045, Дцдкогда вицеДнрго. установить невозможно (например, при Х-.1 Х2+5х б л:-»5у/5—у/х
заражении внутриоьциными инфекциями).
шаёгцее* Ьрмя |§фй»ГртетсГ в с н н о сть своих сотрудников в
добровольном поряДкё шахуют не бодееДс% клиник.
11.017. lim
ДействутРи1 з£&5н0)&тльетгё(?Фу «аделяя медицинских работников
* 3 » ух +
правсэд йтщовгы рисКцрйчщвАйд рреда жизни и здоровью пациента в
результате Профессиональной— 2ошибки, не определяет источники
Найти производные функций (11.019—11.033):
финансирования и порядок осуществления страхования профессиональной
11.019. У = Ъ Эу/х?--2ХЪ у/х- .„- тглл im
ответственности медицинских работников (СПОМРф вследствие чего
данньпшщц с1р&хс(вания чеЬшАйнб c06of>kifeTiT. х_ j *
моьЬнелают положение потреби|®д% медицинских услуг
уязвимым и актуализируют разработку страз&Фего механизма по
обеспечшиюэкономщеокои безопасности гйтезЫс&ранения.
11.023. а) у—ъу/х2 — (х4—1); „ б) у=1п Jx2-. „ й
Степень нручрой разработанности проблемы. Проблема
11.024. а) у—е ; б) У=3у/хП-х)
экономической безопаснрстйг нашла отражение в работах Л.И. Абалкина, Ш а) у=(х+1) V* i б) у—tg2x—ctg2x.
В.А. Акимова, П.В. кинина, B.C. Балабанова, С.Ю. Глазьева, А.Е.
11.026. a) y=x2cos-; б) у—jc4-sinдс cosx.

3 а) У=соз2Зх; б) у=ьіп2
4 Для справки: за 2010 год в Российской Федерации произошло 199 431 дор<2кно-транспортных п£(сшествий, в результате которых погибли 26 567 человек

Страховое возмещение в досудебном порядке выплачивается при отсутствии спора:
- о том, имел ли место страховой случай;
- о наличии у выгодоприобретателя права требования возмещения вреда и обязанности страхователя (застрахованного лица) его возместить;
- о причинно - следственной связи между страховым случаем и вредом, причиненным выгодоприобретателю;
- о размере причиненного вреда выгодоприобретателю.
Таким образом, подписывается трехстороннее соглашение о страховой выплате.
Заключение договора ГО медицинских организаций перед пациентами, предусматривает обязательное страхование риска этой ответственности в СМО, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни или здоровью пациентов в результате дефекта оказания медицинской помощи.
Расследование и установление факта страхового случая осуществляется Комиссиями по расследованию страховых случаев при оказании медицинской помощи, при этом комиссия вправе назначать за счет страховщика независимую экспертизу (оценку) дефектов медицинской помощи. Если пациент неудовлетворен решением Комиссии, он может подать апелляцию в апелляционный или арбитражный суд.
Таким образом, страховое возмещение будет выплачиваться в двух случаях - смерти пациента или наступления инвалидности I, II или III групп, подтвержденная решением независимой комиссии. В случае стабильного или понижающегося числа случаев причинения вреда жизни и здоровью пациентов в результате дефекта оказания медицинской помощи, приведших к смерти или инвалидности потерпевшего, перечень страховых случаев на наш взгляд должен быть расширен при условии законодательного установления размеров страховых выплат для каждого вида таких случаев. Например, для случаев нанесения косметических и иных повреждений и т.п.