Повышение эффективности управления региональной системой здравоохранения в современных условиях : на материалах Чеченской Республики

• Автор: Сагов, Асламбек Идрисович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Грозный
• Количество страниц: 163 с. : ил.

ОГЛАВНЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1.Теоретико-методические основы формирования и развития региональной системы здравоохранения
1Л Региональные особенности социально-экономического развития системы здравоохранения
1.2.Принципы формирования Федеральной политики регионального развития системы здравоохранения
1.3. Социально-экономические критерии эффективной системы управления в здравоохранении
ГЛАВА 2. Исследование современного состояния и тенденций развития системы здравоохранения региона
2.1. Системная диагностика региональных проблем системы здравоохранения
2.2. Закономерности и особенности организации управления учреждениями системы
2.3. Социально-экономические принципы организации управления Здравоохранением в регионе
ГЛАВА 3. Разработка организационно-экономических механизмов управления системой здравоохранения региона
3.1. Формирование информационной системы принятия решений в управлении ресурсным потенциалом здравоохранения региона
3.2. Формирование интегрированной модели управления здравоохранением региона в условиях конкуренции
3.3. Совершенствование бюджетного планирования в системе здравоохранения
Заключение
Список использованной литературы
Приложения

Введение
Актуальность темы исследования определяется тем, что действующая система управления здравоохранением не обеспечивает гражданам Российской Федерации достойной медицинской помощи ни за счет средств бюджетов всех уровней, ни за счет средств обязательного медицинского страхования. Здравоохранение - важнейшая социальная сфера общества. Анализ состояния здоровья населения и тенденций в развитии экономических, социальных и демографических процессов на региональном уровне подтверждают высокую актуальность исследований проблем результативности развития системы здравоохранения и повышения эффективности использования ресурсов, с которыми связано развитие этой сферы. Результаты медицинской деятельности приносят огромный экономический эффект. Поэтому система здравоохранения заслуживает глубокого изучения. Недооценка роли медико-экономического анализа связана со слабой теоретической разработанностью экономических проблем здравоохранения. Внедрению в здравоохранение экономических принципов и методов управления в последнее время посвящено большое число отечественных работ. Процесс децентрализации управления в период рыночных преобразований, возрастание экономической самостоятельности учреждений здравоохранения различных форм собственности и организационно-правового статуса, объективно обусловили возрастание интереса к управлению системой здравоохранения на уровне региона. В настоящее время возрастает необходимость четкого разграничения уровней управления системой региональною здравоохранения, более детального определения содержательных характеристик функций управления здравоохранением региона, выявления факторов, влияющих на специфику управления здравоохранением, как подсистемы региона.
Управление в секторе здравоохранения предполагает принятие решений об использовании ресурсов в будущем, например, в выборе набора услуг, учреждениями здравоохранения или способа оказания медицинской помощи. Информация является фундаментальным фактором на всех стадиях
планирования и бюджетирования, включая анализ ситуации, расстановку приоритетов, определение возможных вариантов действий, дизайна программ, а также их внедрения, мониторинга и оценки.
Для эффективного развития системы здравоохранения необходимо, чтобы та ее часть, которая связана с организацией и управлением учреждениями здравоохранения, была бы адекватна современным, качественно новым экономико-правовым отношениям. Только в этом случае возможна полноценная консолидация и качественное взаимодействие государства, бизнеса и общества по вопросам охраны здоровья граждан. В настоящее время система здравоохранения России представлена наличием целого комплекса проблем структурно-управленческого характера, требующих кардинального изменения существующего подхода к управлению и организации медицинской помощи.
На территории практически каждого региона неэффективно происходит процесс оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений, медленными темпами организуется переход к общей врачебной практике, не внедрены в работу учреждений территориальные медико-экономические стандарты, отсутствует нормативная база ресурсной обеспеченности отрасли, учитывающая специфику региона.
Качество результата в здравоохранении может быть оценено на основании степени достижения поставленных целей. Необходимые для этого медицинские и экономические индикаторы результативности могут быть получены из отчетной информации учреждений здравоохранения. Одним из критериев социальной эффективности услуг здравоохранения является удовлетворенность пациентов. Степень удовлетворенности клиентской группы оценивается посредством специально проводимых социологических исследований. В этой связи применение зарубежного опыта опросов граждан по поводу их отношения к общественным услугам может быть полезным в российских условиях.
Таким образом, осознание того факта, что кризис в системе здравоохранения Российской Федерации принял затяжной и устойчивый характер и представляет угрозу национальной экономической безопасности страны, предопределило официальное признание политики в области улучшения качества меди-
• сопоставление услуг с точки зрения их качества с подобными услугами в других странах, регионах и городах;
-повышение прозрачности и обоснованности бюджетных расходов;
• определение положительного общественного эффекта от услуги, а не только стоимости ее предоставления;
• смещение акцента с внешнего контроля за целевым расходованием средств на повышение внутренней ответственности и внутреннего контроля за эффективностью расходов;
• учет последствий принимаемых расходных решений. Бюджетирование, ориентированное на результат, позволит прекратить
практику затратного финансирования и выбрать приоритетные расходные направления в соответствии с поставленными целями и задачами, заложенными в стратегическом плане развития системы здравоохранения. [24]
Таблица 1.4. - Основные этапы перехода на принципы бюджетирования,
ориентированного на результат
Период Мероприятие
I. Разработка и утверждение стратегического плана развития системы здравоохранения (указание на необходимость разработки количественных показателей целей и задач)
II. Проведение первого исследования общественного мнения о качестве и количестве предоставляемых медицинских услуг
III. Определение в рамках рабочих групп, включающих представителей различных департаментов администрации, количественных индикаторов для оценки эффективности, результативности бюджетных расходов и качества предоставляемых медицинских услуг
IV. Подготовка отчетов о результатах произведенных бюджетных расходов.
V. Использование формализованных целей и задач в стратегическом плане. Использование в плане показателей ожидаемого общественного эффекта
VI. Комплексное внедрение показателей результатов и эффекта от осуществления бюджетных расходов в бюджетный процесс
VII. Завершение перехода на принципы бюджетирования, ориентированного на результат, использование показателей социально-экономического (общественного) эффекта в процессе бюджетного планирования