Физиологические подходы к восстановлению системы крови после операций коронарного шунтирования и острого инфаркта миокарда во время специализированной медицинской реабилитации

• Автор: Мелкозерова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 223 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I - ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1- Свойства тромбоцитов и их физиологическая роль в поддержании гомеостаза
1.1.1 - Физиологические функции кровяных пластинок в поддержании гомеостаза
1.1.2 - Субпопуляции тромбоцитов и их свойства
1.2- Особенности медицинской реабилитации больных ИБС на современном
этапе
1.3 - Влияние физической нагрузки на показатели липидного спектра и систему
гемостаза крови
1.3.1 - Влияние физической нагрузки на систему гемостаза
1.3.2 - Влияние физической нагрузки на показатели липидного спектра сыворотки крови
ГЛАВА II - ОГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 - Характеристика обследованных лиц
2.2 - Ход исследования
2.3 - Лабораторные методы исследования
2.4 - Методы функциональной диагностики
2.5 - Обработка статистической информации
ГЛАВА III - ВЛИЯНИЕ ТЕСТИРУЮЩЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
3.1- Оценка влияния тестирующей физической нагрузки на систему
свертывания крови у здоровых лиц
3.1.1 - Влияние физической нагрузки на средне-групповые показатели системы свертывания крови

3.1.2 - Особенности реакции системы гемостаза на тестирующую физическую нагрузку у здоровых лиц с гипер- и гипореактивным ответом функциональной активности тромбоцитов
3.2 - Состояние липидного состава крови у здоровых лиц
3.2.1 - Средне-групповые показатели липидного спектра
3.2.2 - Показатели липидного спектра у здоровых лиц с гипер- и гипореактивным ответом функциональной активности тромбоцитов на физическую нагрузку
3.3 - Заключение
ГЛАВА IV - ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ И ЛИПИДНОГО СОСТАВА КРОВИ В ХОДЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
4.1 - Изменения состояния системы гемостаза в ходе восстановительного лечения у больных, перенесших острый инфаркт миокарда
4.1 Л - Состояние системы гемостаза у послеинфарктных больных до восстановительного лечения
4.1.2 - Состояние системы свертывания у послеинфарктных больных, прошедших курс восстановительного лечения
4.2 - Изменение липидного состава крови в процессе реабилитации у больных, перенесших острый инфаркт миокарда
4.2.1 - Состояние липидного состава крови у послеинфарктных больных до восстановительного лечения
4.2.2 - Состояние липидного спектра крови после реабилитации у больных, перенесших острый инфаркт миокарда
4.3 - Динамика толерантности к физической нагрузке до и после восстановительного лечения у послеинфарктных больных
4.4 - Заключение
ГЛАВА V - ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ И ЛИПИДНОГО СОСТАВА КРОВИ В ХОДЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
5.1- Изменение состояния системы свертывания в ходе восстановительного лечения у больных после операций коронарного шунтирования
5.1.1 - Состояние системы гемостаза перед началом восстановительного лечения у больных группы «КШ»
5.1.2 - Состояние системы гемостаза у больных группы «КШ» после проведения восстановительного лечения
5.2- Изменение состояния липидного состава крови в процессе восстановительного лечения у больных группы «КШ»
5.2.1 - Липидный состав крови у больных после коронарного
шунтирования до восстановительного лечения
5.2.2 - Состояние липидного состава крови после курса
восстановительного лечения у больных группы «КШ»
5.2- Оценка динамики толерантности к физической нагрузке в процессе
восстановительного лечения у больных группы «КШ»
5.3 - Заключение
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

кровяные пластинки, которые затем попадают в кровоток. Но единичные мегакариоциты могут выходить в кровоток и затем, попадая в капилляры альвеол легких, производить там тромбоциты. В условиях патологии (острые инфекции, гепатит, кровопотеря, онкологические заболевания, при операциях аортокоронарного шунтирования) в десятки раз возрастает количество циркулирующих мегакариоцитов в крови. Они могут быть причиной развития нарушений мозгового кровообращения и легочных тромбоэмболий [189, 257, 304].
Бурячковская Л.И (2007), обобщая сведения литературы и результаты собственных исследований, приходит к выводу о возможности следующих путей появления тромбоцитов из мегакариоцитов: 1) образования
демаркационных мембран в цитоплазме мегакариоцитов с быстрым одномоментным выбросом тромбоцитов, носящим взрывной характер; 2) образование эндоплазматических пузырей, содержащих пластинки с последующим их отделением от материнской клетки; 3) инвагинация мембраны с дальнейшим отделением тромбоцитов в виде бус; 4) появление на поверхности волосков и дальнейшее образование из цитоплазмы псевдоподий, проникновение которых в синусы костного мозга сопровождается отшнуровкой тромбоцитов [42].
Ультраструктура поверхности мембран клеток мегакариоцитарного ряда определяет, на какой стадии созревания находятся клетки. Более ранним
стадиям созревания соответствует гладкая, лишенная выростов
цитоплазматическая мембрана. Далее происходит появление волосков и различного размера удлиненных выростов, что вероятнее всего связано с начальной стадией образования протромбоцитов. По мере созревания мембрана становится неровной и приобретает складчатую конфигурацию. На ней
появляются пузырьки и часто видны соединенные с материнской клеткой
тромбоциты [50].