Динамика адреналового стероидогенеза в период беременности у женщин г. Тверь

• Автор: Толстых, Константин Юрьевич
• Шифр специальности: 03.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 156 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Биохимия стероидных гормонов
1.1.2. Химическая структура стероидных гормонов
1.1.2. Биологическая роль стероидных гормонов
1.2. Адреналовый стероидогенез
1.2.1 Локализация синтетических процессов
1.2.2. Метаболические пути образования стероидных гормонов
1.3. Гиперандрогения: виды, происхождение, симптомы и последствия при беременности
1.3.1. Гиперандрогенные состояния
1.3.2. Молекулярные механизмы возникновения функциональной надпочечниковой гиперандрогении
1.3.3. Гиперандрогенные состояния в период беременности
1.4. Лабораторная диагностика гиперандрогенных состояний при беременности
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Объект исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Определение дегидроэпиандростерон-сульфата
2.3.2. Определение 17-гидроксипрогестерона
2.3.3. Определение 17-кетостероидов
2.3.4. Определение кортизола
2.3.5. Определение эстрона
2.4. Методы статистического анализа

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Определение уровня маркеров гиперандрогении в биологических жидкостях у женщин вне беременности
3.1.1. Возрастные особенности содержания маркеров гиперандрогении
3.1.2. Динамика содержания маркеров гиперандрогении в течение менструального цикла
3.1.3. Содержание маркеров гиперандрогении в зависимости от массы тела
3.2. Содержание стероидных гормонов и продуктов их метаболизма у женщин с физиологическим течением беременности
3.2.1. Содержание ДГЭА-С в крови
3.2.2. Содержание 17-ОН-Про в крови
3.2.3. Уровень экскреции 17-КС с мочой
3.2.4. Содержание кортизола в крови
3.2.5. Содержание эстрона в крови
3.3. Содержание показателей адреналового стероидогенеза в период беременности у женщин с отягощенным репродуктивным анамнезом
3.3.1. Содержание ДГЭА-С в крови
3.3.2. Содержание 17-ОН-Про в крови
3.3.3. Уровень экскреции 17-КС с мочой
3.3.4. Содержание кортизола в крови
3.3.5. Содержание эстрона в крови
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Характеристика содержания показателей адреналового стероидогенеза у женщин вне беременности
4.2. Анализ содержания маркеров гиперандрогении у женщин с физиологическим течением беременности

4.3. Анализ содержания маркеров гиперандрогении у женщин с отягощенным репродуктивным анамнезом
4.4. Характеристика распространенности НК-ВДКН среди беременных женщин г. Тверь
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

стероидогенеза [95, 124]. Известно, что в период беременности растет уровень таких веществ, как ДГЭА-С, 17-ОН-Про, прогестерон и др. [39, 140, 186]. Некоторые из них обладают слабой андрогенной активностью, в частности ДГЭА, ДГЭА-С, андростендион. Рост их концентрации, предположительно, вызывает андрогенизацию организма матери, с чем связывают возможную угрозу плоду [78, 123]. По статистике, с нарушением секреции и метаболизма мужских половых гормонов связаны более половины случаев (до 70%) аномалий менструального цикла, 60-74% эндокринного бесплодия [41, 57] и 21-32% случаев невынашивания беременности [73, 84].
Однако необходимо заметить, что гиперандрогения, вызванная физиологической активизацией стероидогенеза, не несет угрозы организму матери и плоду. Повышение уровня андрогенов в крови, трактуемое как нарушение обмена мужских гормонов, является следствием активности эндокринных желез матери и фетоплацентарного комплекса [83, 172]. Данное повышение не препятствует физиологическому течению беременности и ее благоприятному исходу. Так, продукция ДГЭА-С надпочечниками плода на порядок превышает материнскую секрецию гормона (200 и 30 мг/сут соответственно) [18]. Существенное влияние на концентрацию ДГЭА-С у беременной оказывает активность фетоплацентарного комплекса, использующего гормон в качестве субстрата для синтеза эстриола [12, 121]. Возрастающая концентрация 17-ОН-Про в период гестации отражает физиологическую активацию стероидогенеза во второй половине беременности [84].
Интенсификация стероидогенеза в период беременности приводит к увеличению экскреции его конечных продуктов, а также ряда промежуточных метаболитов и гормонов с мочой. Это сопровождается сдвигами стероидного профиля мочи [13, 32], которые развиваются по мере