Особенности метаболических изменений при скелетной травме в условиях применения метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову

• Автор: Ткачук, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 03.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 123 с. : ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
• АлАТ - аланинаминотрансфераза;
• АОС - антиоксидантная система;
• АсАТ - аспартатаминотрансфераза;
• ВНСММпл, ВНСММэр - вещества низкой и средней молекулярной массы в плазме и эритроцитах соответственно;
• ГУК - глюкуроновые кислоты;
• ДК - диеновые конъюгаты;
• Кат%пл, Кат%эр - процент катаболического пула среди веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме и эритроцитах соответственно;
• КК - креатинкиназа;
• ЛДГ - лактатдегидрогеназа;
• ЛПВП-липопротеины высокой плотности;
• ЛПНП - липопротеины низкой плотности;
• ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности;
• МДА - малоновый диальдегид;
• МК - молочная кислота;
• ОПН - острая печеночная недостаточность;
• ОПпл, ОПэр - олигопептиды плазмы и эритроцитов соответственно;
• ПВК - пировиноградная кислота;
• ПОБ - перекисное окисление белков;
• ПОЛ - перекисное окисление липидов;
• СК - сиаловые кислоты;
• СОД - супероксиддисмутаза;
• ТрКФ - тартратрезистентный изофермент кислой фосфатазы;
• Хм - хиломикроны;
• ЩФ - щелочная фосфатаза.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие представления о состоянии организма после скелетной травмы. Концепция «травматической болезни»
1.2. Метаболические изменения в организме в ходе лечения скелетной травмы
1.2.1. Показатели белкового обмена в ходе лечения скелетной
травмы
1.2.2. Показатели углеводного и липидного обменов сыворотки
крови в ходе лечения скелетной травмы
1.2.3. Показатели минерального обмена в ходе лечения скелетной травмы
1.2.4. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система крови в ходе лечения скелетной травмы
1.2.5. Активность ферментов в сыворотке крови в ходе лечения скелетной травмы
1.2.6. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани в ходе лечения скелетной травмы
1.3. Биохимические показатели в оценке тяжести, прогнозе исхода и мониторинге посттравматического периода
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и структура исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Оценка метаболизма у собак после моделирования закрытого оскольчатого перелома костей голени с последующим лечением методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову
3.2. Оценка метаболизма у пациентов с закрытым переломом костей голени в динамике лечения методом чрескостного остеосинтеза
по Илизарову
3.3. Взаимосвязь локальных и системных факторов в процессе репаративной регенерации кости
3.4. Поиск биохимических критериев оценки тяжести, прогноза и мониторинга репаративного остеогенеза в эксперименте и клинике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Травмы и заболевания опорнодвигательной системы занимают у людей существенное место среди причин их нетрудоспособности и смертности. Известно, что посттравматический период включает в себя совокупность патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме как в результате механического повреждения костей, так и в результате объемного хирургического вмешательства [54].
Сущность посттравматических процессов, их динамика, патофизиологические механизмы развития уточняются и конкретизируются рядом отечественных и зарубежных ученых [11, 41, 52, 61, 101, 137, 145, 163, 164]. Однако особенностям метаболических изменений, наступающим в организме в посттравматическом периоде, в этих работах отведено незначительное место. Хотя известно, что дезинтеграция физиологических механизмов, происходящая в результате травматического шока, может приводить к значительным нарушениям обменных процессов во всех тканях и органах, что является ключевым звеном патогенеза всех последующих расстройств, в значительной мере определяя их патологическую программу и скорость репаративных процессов в поврежденных травмой органах [25, 47, 65, 132].
В настоящее время исследование патохимии посттравматических состояний привело ряд авторов к пониманию того, что при травматической болезни в организме развивается комплекс метаболических «поломок», состоящих из двух частей: а) неспецифического системного метаболического синдрома и б) специфических местных реакций организма, зависящих от особенностей повреждающего фактора и локализации повреждения [22, 105, 141].
В связи с этим возникает важная фундаментальная проблема о соотношении вклада системных и местных метаболических факторов в реализацию программы репаративной регенерации в посттравматическом
высоты 1,5м в свободном падении на латеральную поверхность сегмента. После перелома накладывали шину из гофрированного картона. На втором этапе, через сутки, производили закрытый чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. Всем животным в условиях операционной, после проведения соответствующей подготовки (удаление шерстного покрова, премедикации и общей анестезии, фиксации животного на операционном столе, обработке операционного поля) на правую конечность накладывали аппарат Илизарова, состоящий из четырех опор. Вначале фиксировали проксимальный отломок спицей проведенной через проксимальный метафиз. Далее проводили спицу через дистальный метафиз дистального отломка. Костные отломки отцентровывали в аппарате и устраняли ротационное смещение. Спицы в натянутом состоянии закрепляли на соответствующих опорах. После промежуточной рентгенографии проводили оставшиеся спицы через отломки кости, устраняли имеющиеся смещения. В ходе эксперимента у всех животных проводили клиническое обследование включающее: осмотр, пальпацию кожного покрова и мягких тканей, измерение объема мышц и угла пассивного сгибания и разгибания в суставах, определение правильности постановки конечности, вида и степени хромоты.
20 животных с переломом костей голени в посттравматическом периоде содержались на стандартном рационе вивария (контрольная группа), 10 животных с переломом голени в ходе лечения с водой получали дополнительное количество кальция в составе аквакомплекса «Мицеллат» (опытная группа). После снятия аппарата животные наблюдались еще в течение трех месяцев. Эксперименты проведены в.н.с., к.в.н. М.А. Степановым и н.с., к.в.н. A.A. Емановым. Значения биохимических показателей сыворотки крови собак, полученные на сроках фиксации, сравнивали со значениями, полученными за сутки до начала эксперимента и через сутки после перелома перед наложением аппарата.
Моделирование перелома костей различных сегментов конечности. Исследования проведены на 23-х взрослых беспородных собаках в возрасте