Диагностика глиальных опухолей методами ядерного магнитного резонанса

• Автор: Верхоглазова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 03.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : ил.

Глава 1. Литературный обзор
1.1. Проблема опухолей глиального ряда
1.1.1. Факторы риска
1.1.2. Происхождение глиом
1.2. Способы визуализации опухолей
1.3. Потенциал в лечении, роль достоверной диагностики в положительном
его исходе
1.3.1. Современные методы лечения и альтернативные стратегии
1.3.2. Прогноз и клинические результаты
Глава 2. Теоретические основы методов исследования
2.1. Рентгеновская компьютерная томография
2.2. Протонно-эмиссионная томография
2.3. Магнитно-резонансная томография и ЯМР спектроскопия
Глава 3. Модели глиом для малых лабораторных животных
3.1. Специфика моделирования
3.2. Сопоставление моделей опухолей
3.3. Технические аспекты моделирования
Глава 4. МРТ-визуализация глиомы
4.1. Управление тканевым контрастом (параметры сканирования)
4.1.1. Методы измерения тканевого контраста
4.1.2. Построение релаксационных карт
4.2. Использование контрастных веществ
4.2.1. Контрастные агенты на основе ионов гадолиния вб
4.2.2. Контрастные агенты на основе оксидов железа Бе
Глава 5. Применение спектроскопии ЯМР для исследования глиомы
5.1. Протонная ('Н) спектроскопия
5.2. Фосфорная (31Р) спектроскопия

5.3. Углеродная (13С) спектроскопия
Глава 6. Эволюция глиальных опухолей по данным МРТ
6.1. Анализ базы данных МРТ исследований
6.2. Алгоритм автоматической сегментации зоны поражения
Заключение
Выводы
Признательности
Список литературы

Опухоли глиального ряда (астроцитарные, олигодендроглиальные) трудно поддаются лечению. Это связано с их быстрым прогрессированием и высокой вероятностью продолженного роста после хирургического удаления. Применяемые в настоящее время методы лечения - химио- и радиотерапия, не всегда оказываются эффективными из-за быстрого инвазивного роста, при котором опухолевые клетки глубоко инфильтрируют окружающую интактную ткань. Отсутствие чётких границ при обычных нейровизуализационных исследованиях не позволяет точно определить объем предстоящей операции.
Заболеваемость опухолями головного мозга в России составляет от 7,42 до 13,9 на 100 ООО населения в год. При этом злокачественные глиомы встречаются в 5-8 случаях на 100000 и составляют 60-80% всех злокачественных новообразований центральной нервной системы (ЦНС) [1]. За последние годы наметилась тенденция к увеличению заболеваемости злокачественными глиомами в разных возрастных группах - на 1,2% в год.
Среди первичных опухолей головного мозга у взрослых до 50,3% составляют злокачественные глиомы - мультиформная глиобластома и анапластическая астроцитома, которые являются наиболее частой причиной смерти при опухолях ЦНС [2].
В настоящее время применяются различные методы исследования указанных опухолей - визуализация с использованием компьютерной рентгеновской томографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Значительный интерес представляют также флуоресцентные методы. Особо следует отметить методы исследования, основанные на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР) -ЯМР-спектроскопия и МРТ. Они обладают высокой информативностью, постоянно совершенствуются и становятся все более доступными.

90“ 180“ 180° 180° 180°
t +-
Рис. 4.3. Получение изображения с использованием импульсной последовательности RARE.
Метод RARE, базирующийся на 8 эхо-сигналах, хорошо зарекомендовал себя для целей скрининга и для получения опорных кадров. На эти 8 эхо-сигналов распределяются 8 различных значений фазового кодирования, так что число возбуждений системы спинов благодаря этому сокращается, в общей сложности, на коэффициент 8. Для этого коэффициента используется наименование RARE-фактор или ETL (Echo Train Length).
Метод RARE позволяет рационально заполнить паузу TR, отводимую для релаксации спинов, которая обычно также используется для сканирования многих срезов. Чем больше время TR, тем больше срезов можно просканировать за один цикл и быстрее заполнить матрицу к-пространства. Обычно количество срезов составляет -10-20, а RARE-фактор - 10-16.
В последовательности RARE каждой строке данных соответствует различное значение времени эхо и, следовательно, разная степень Т2 взвешенности. Это является ограничением. Для клинической практики возможно использовать первую половину эхо-сигналов для получения протонно-взвешенных изображений, а второй половины - Т2-взвешенного изображения.